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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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一种无创监测阿霉素心脏毒性的新方法-织多普勒超声心动图

李文瑜  费洪文  
【摘要】:阿霉素化疗最大的副作用即心脏毒性,无创监测心功能变化尤为重要。超声心动图提供的左室腔径大小、左室射血分数参数已为临床常用,但这些参数明显变化出现在心脏毒性后期严重阶段。临床上期望寻找一种能够早期、无创, 敏感监测阿霉素心脏毒性的新手段。目的:利用组织多普勒和常规超声心动图评估淋巴瘤患者阿霉素心脏毒性。方法:20 例接受阿霉素化疗的淋巴瘤患者(男11,女9,年龄17—71岁, 平均44±18岁),阿霉素总累计量300±50 mg/m2,每个疗程治疗前进行组织多普勒和常规超声心动图检查。健康对照组(性别、年龄匹配)20例。常规超声心动图指标包括左室舒张末内径(LVEDD),左室收缩末内径(LVESD),左室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流速度(早期速度E,晚期速度A及二者比值E/A),组织多普勒指标有二尖瓣环左室侧壁处组织速度(收缩峰速Sm,舒张早期峰速Em,舒张晚期峰速Am及Em/Am)。结果:与第一次治疗前相比,常规超声心动图收缩期指标LVEDD、LVESD、LVEF在累计量达到 350mg才出现统计学意义的差别(LVEDD 57.4±11.2 vs 42.2±8.1mm ; LVESD 35.4±8.3 vs 24.5±5.3mm; LNEF 68.2±7.4vs 51.3±6.1,P0.05),常规超声心动图舒张期指标E/A在累计量达到300mg才出现统计学意义的差别(1.22±0.21 vs 0.78±0.16,P0.05),而组织多昔勒收缩期指标Sm在累计量达到250mg出现统计学意义的差别(10.2±3.6 vs 6.7±3.1 cm/s,P0.05),组织多普勒舒张期指标Em/Am在累计量达到200ragltp出现统计学意义的差别(1.13±0.23 vs 0.64±0.14,P0.05)。与健康对照组相比,20例淋巴瘤患者第一次治疗前各指标无明显统计学意义差别(P0.05)。结论:在监测阿霉素心脏毒性上, 组织多普勒超声心动图较常规超声心动图早期、敏感,舒张功能变化早于收缩功能变化。
【作者单位】:广东省人民医院肿瘤中心 广东省人民医院心内科
【分类号】:R733.1

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