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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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肺癌血管生成研究在介入治疗中临床应用(附56例报告)

张强  郭俊  钱海龙  石宝琪  张继刚  李春静  杨爱玲  田庄  
【摘要】:目的:研究肺癌的血管生成临床意义,为临床介入治疗提供科学依据。方法:对病理证实的56例肺癌,男性22 例,女性16例。年龄33~76岁,平均年龄53岁。经螺旋CT 双期增强扫描、DSA,了解肿瘤血管生成情况。双期增强扫描层厚2.0mm~5.0mm,层距3.0mm~5.0mm,螺距1.0。对比剂采用双北碘海醇100 ml,以2.0ml/s速率团注,注药后动脉期25s扫描,静脉期50s扫描。采用Seidingger技术, 引入导管选入支气管动脉造影,对比剂采用欧乃派克100 ml, 以2.0~3.0 ml/S总量9~15ml造影,图像采集动脉期6祯/ S,实质期3祯/S。SCT、DSA观察项目、指标:(1)癌灶峰值(PV)=增强后最大CT值-平扫CT值。(2)癌灶肉眼可辩异常扭曲扩张新生血管。(3)癌灶DSA染色:稀疏、网状、浓密。行支气管动脉导管化疗和栓塞治疗(介入治疗), 部分实体肿瘤直径大于4CM配合放射治疗。结果:(1)中央型病变25例,其中小细胞肺癌4例,非小细胞肺癌21例。周围型病变31例,最大直径1.5~13.5cm,中位值4.2cm。其中小细胞肺癌5例,非小细胞肺癌26例。(2)癌灶强化峰值 (PV)34例45—70HU,19例25—45HU,3例10-25HU;DSA 3例染色稀疏、22例染色呈不均匀网织状、31例染色浓密。(3) 5例小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗,4例小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗,其中3例在介入治疗周期穿插放射治疗5000—7000cGr;完全缓解88.9%(8/9),部分缓解 11.1%(1/9)。8例非小细胞肺癌行2次支气管动脉介入治疗, 30例非小细胞肺癌行3次支气管动脉介入治疗,9例非小细胞肺癌行4次支气管动脉介入治疗,其中13例介入治疗周期穿插放射治疗5000~7000cGr;完全缓解78.7%(37/47),部分缓解14.9%(7/47),未缓解6.4%(3/47)。结论:肺癌血管生成研究转入临床应用,与介入治疗结合,根据影像技术来准确检出和量化肺癌血管生成,通过介入性治疗栓塞剂和大剂量抗肿瘤药物及血管生成抑制剂有选择地送入肿瘤血管,杀灭原发肿瘤抑制远处转移,提高肺癌治疗疗效,具有重要的临床价值,为肿瘤治疗提供了一种全新的思路,多角度、多层次地为肿瘤治疗提供了可喜的诱人前景。

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