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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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多b值MR弥散加权成像在肝癌中的应用及对TACE反应的临床研究

吴斌  彭卫军  唐峰  顾雅佳  陈颢  林钧华  刘鲁明  
【摘要】:目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging DWI)在肝癌中的应用及早期监测肿瘤TACE术后肿瘤坏死的价值。方法:2005年4月至2006年1月间,对11 例确诊局灶型肝细胞肝癌,选用SE—EPI序列,屏气状态下进行肝脏多个弥散梯度因子(b值=200、400、600、1000、2000) 的弥散加权成像,复查时间为术后一周左右。具体参数:重复时间(TR):2000ms,回波时间随b值的改变而调整,范围: 46.7—78.1ms;层厚:8mm;层间距:2mm;b值如上,激励次数(NEX)=1;矩阵128×128;FOV:36×36。接收线圈为8通道体部线圈(Torso线圈)。扫描过程中要求病人在呼气末屏气,且在呼吸门控下监视,确保整个扫描过程中为完全屏气,并尽量使每次起始扫描保持在同一基线水平上。临床治疗:采用常规经皮股动脉插管进行肝动脉化疗栓塞 (TACE),化疗药物为一线化疗用药顺铂(DDP 60mg)+比柔比星(THP 40_60mg)组合。后处理通过Function tool 软件包对TACE治疗前后肿瘤最大层面、邻近未累及肝实质与背景噪声的信号强度进行测量,同时结合平扫CT,观察冶疗前后肝癌肿瘤内碘油沉积区与未沉积区的信号强度与表现弥散系数(apparent difftasion coefficient ADC)值变化趋势。结果:随着b值的增加,图像质量呈下降趋势。低b值 DWI图像清晰但存在较明显的T2透过效应(T2 shine effect),高b值DWI图像信号强度接近背景噪声。b值取600 时,肿瘤与肝实质的信号强度存在最佳对比。治疗后肿瘤的信号强度有所减弱而ADC值变大,这种变化在肿瘤碘油沉积区与非沉积区间存在差异。结论:屏气状态下DWI在肝脏应用完全可行,DWI具有检测肝癌肿瘤介入治疗后坏死变化的价值。但对肿瘤整体情况的监测及对具体坏死类型的剀断仍需进上步研究。

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