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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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核磁共振成像对鼻咽癌咽后淋巴结转移规律的研究

崔春艳  刘立志  刘学文  李立  
【摘要】:目的:利用核磁共振成像(MRI)研究鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率、分布和转移规律,为鼻咽癌放射治疗靶区勾画提供参考依据。方法:回顾性分析275例经病理证实的初治鼻咽癌的MR资料,根据淋巴结大小、中心坏死、囊变、淋巴结边缘强化等影像学标准对淋巴结进行定性,分析咽后淋巴结转移与鼻咽癌原发灶侵犯部位、颈部淋巴结转移和鼻咽癌分期的关系。结果:175(63.6%)例患者中发现有转移咽后淋巴结。250枚转移咽后淋巴结在枕骨、C1、C1/ 2、C2、C2/3和C3水平的分布分别为:24枚(9.6%)、157 枚(62.5%)、40枚(15.9%)、26枚(10.8%)、1枚(0.4 %)和2枚(0.8%)。口咽侵犯,茎突前、后间隙侵犯,腭帆提肌和腭帆张肌侵犯的患者具有较高的咽后淋巴结转移率。第Ⅱ、Ⅲ、V区颈部淋巴结转移的患者具有较高的咽后淋巴结转移率。215例出现咽后淋巴结或颈部淋巴结转移的患者中,40例(18.6%)仅出现咽后淋巴结转移,40例(18.6%) 仅出现颈部淋巴结转移,135例(62.8%)同时发现咽后和颈部淋巴结转移,咽后淋巴结转移率(81.4%)和颈部淋巴结转移率(81.4%)无明显差异。T1、N0及I期的患者咽后淋巴结转移率较低;而T1、T2和T3患者间,N2和N3患者间以及第Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者间,咽后淋巴结转移发生率没有明显差别。结论:从C1水平到C3水平,外侧组咽后淋巴结转移率呈递减趋势。咽后淋巴结转移与鼻咽癌早期局部侵犯及上颈链(Ⅱ区、Ⅲ区)、颈后三角的淋巴结转移密切相关。咽后淋巴结和Ⅱ区颈部淋巴结均为是鼻咽癌淋巴结转移的首站。

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