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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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改良BFM-90方案明显改善淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效

孙晓非  甄子俊  何友兼  刘冬耕  夏忠军  黄慧强  张力  李宁红  周中梅  夏奕  王智辉  凌家瑜  管忠震  
【摘要】:目的:淋巴母细胞型淋巴瘤属于高度恶性淋巴瘤, 进展快,死亡率高。CHOP方案治愈率低,需要探索新的治疗策略和方案。本研究采用改良BFM-90方案冶疗中国儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤,观察疗效、不良反应和生存率。方法:1998年3月~2005年3 月,36例3~18岁初治的淋巴母细胞型淋巴瘤患者入组,Ⅱ期1例,Ⅲ期病人9例,Ⅳ期26 例。28例(78%)为T细胞表型。26/36例(72%)的病例有纵隔肿块。21/36例(58%)有骨髓侵犯。所有患者接受改良 BFM-90方案化疗。方案包括诱导缓解、中枢神经系统预防和再诱导缓解和维持治疗,总疗程2年。与标准BFM-90方案不同之处为不作头颅预防照射,但维持治疗期间定期大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)静脉输注和鞘内注射。结果:32例病人获得完全缓解(CR)88%,1例部分缓解(PR)2.7%,总有效率90.7%。进展(PD)1例,PR和PD 2例患者均死于肿瘤。诱导期死亡2例,1例死于真菌败血症,另1例死于脑出血。2例患者CR1行自体造血干细胞移植。2例患者行纵隔放疗。复发5例,其中2例挽救治疗后存活,另3例肿瘤进展死亡。共7 例患者死亡。中位随访28个月,总生存率为78.3%。结论:采用急性淋巴细胞白血病高强度方案明显改善儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤的疗效和生存率。改良德国BFM-90方案适用于中国儿童青少年淋巴母细胞型淋巴瘤患者。

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