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《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
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287例宫颈癌病例分析

姜艳  孔为民  
【摘要】:目的:探讨年轻子宫颈癌患者特殊的临床特点,从而指导年轻宫颈癌患者的诊断与治疗。方法:回顾性分析北京妇产医院2000年1月至2005年12月收治的有完整病例资料的287例宫颈癌,根据患者年龄分为年轻组(≤40岁)和中老年组(40岁),其中年轻组138例,中老年组149例.对病例的一般特点、临床表现、临床分期、肿瘤组织学类型、细胞分化等临床资料进行对比分析。结果:统计学分析显示,年轻组患者有如下特点:①占同期宫颈癌总数37.85%,与我院1985— 2000年的病例资料相比有明显升高趋势(P0.05),②月经初潮年龄比中老年组早,而中老年组孕产次较年轻组多(P0.05), ③有宫颈糜烂史的患者比中老年组多,并经过治疗(P0.05), ④临床表现中接触性出血患者较中老年组多,而中老年组宫颈癌不规则阴道出血患者较多(P0.05);年轻组宫颈癌的病理学特点是:①鳞癌为主要病理类型,但腺癌和其它类型的癌占癌总数的比例较中老年组多(年轻组非鳞状细胞癌占18.12%,高于中老年组的8.72%,P0.05),②I—IIa期患者占64.49%,显著高于中老年组患者的38.26%,(P0.05),且近年来年轻宫颈癌前病变患者显著增多,③G2-G3占23.19%,显著高于中老年组患者的15.44%;(P0.05)④宫颈外生型占47.83%,糜烂型占21.01%, 显著高于中老年组的35.57%和9.40%;⑤两组宫颈癌患者宫颈大小及肿物大小无显著性差异,⑥脉管癌栓发生率为27.54%, 显著高于中老年组的11.41%,(P0.05),⑦淋巴转移率为8.67%, 而中老年组为5.37%,两组手术病人淋巴转移率无显著性差异,⑧经手术治疗的患者占76.81%,显著高于中老年组宫颈癌患者的39.60%,(P0.05),⑨年轻宫颈癌患者五年生存率为 94.74%,显著高于中老年组的92.72%,(u=76.57,P0.05)。结论: 年轻组宫颈癌患者有如下特点:(1)与本院历电资料相比年轻宫颈癌发病率有明显升高趋势,(2)月经初潮早,孕产次相对少, (3)多有宫颈糜烂史,并经过治疗,(4)临床表现多为接触性出血, (5)组织学类型多表现鳞癌,但是腺癌和其它类型的癌如透明细胞癌、小细胞癌的多见,(6)临床分期显著早,且近年来年轻宫颈癌前病变患者显著增多;(7)肿瘤细胞分化程度较低;(8)大体类型多表现为外生型和糜烂型;(9)脉管癌栓多见;(10)常见的治疗方法为手术治疗和以手术为主、放化疗为辅的综合治疗,(11)五年生存率相对高,预后较好。

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