收藏本站
《第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集》2006年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

早期和进展期胃癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

宋向阳  秦川  谢树夺  潘滔  陈文军  袁晓明  楼岑  金梅  王林波  吴金民  
【摘要】:目的:前哨淋巴结是指引流原发肿瘤的第一个(站) 淋巴结,由于其最先有可能转移,因此其临床意义在于可以预测区域淋巴结的转移状况和范围,从而为区域淋巴结清扫提供指导。目前前哨淋巴结定位活检在黑色素瘤和乳腺癌中成为替代常规区域淋巴结清扫的可选标准。然而前哨淋巴结在胃癌中的可行性和临床意义备受争议,国际国内报道较少。本研究旨在探讨早期和进展期胃癌行前哨淋巴结定位活检的临床意义如何。方法:运用异硫蓝对1999年8月到2005年9 月的60例胃癌进行前哨淋巴结定位活检。具体方法为:开腹常规探查后,先沿横结肠分离胃结肠韧带,以暴露小网膜囊内的腹腔干等血管结构。以1ml皮试针在肿块周围浆膜下注射异硫蓝Isosulfan blue dye染料约1 ml,若肿块未侵及浆膜,则在肿块表面浆膜下或肌层注射染料,若病灶在胃壁表面无法触及,术中胃镜定位或切开胃,在病灶周围粘膜下注射。在染料注射后10分钟内,所有蓝染的淋巴结都认为是前哨淋巴结,予丝线标记或切除活检,然后行胃大部切除或全胃切除术,常规行D2以上区域淋巴结清扫。所有标本送常规病理切片检查。结果:总成功率为91.7%,假阴性率14.3%, 预测区域转移准确性94.5%,敏感性85.7%。在Tis/T1早期胃癌组中,成功率为100%,假阴性率0%,准确性100%, 敏感性100%,特异性100%。在T2-3进展期胃癌组中,成功率为88.6%,假阴性率16.7%,准确性92.3%,敏感性83. 3%,特异性100%。有18例前哨淋巴结阳性,37例阴性。前哨淋巴结阳性的18例中,15例前哨淋巴结只在淋巴引流第一站(N1),2例在第二站(N2)(肝总动脉旁),另1例同时在 N1和N2(肝总动脉旁)。前哨淋巴结阴性的37例中,24例前哨淋巴结只在N1(包括3例假阴性),5例在N2(胃左动脉旁),7例同时在N1和N2(胃左动脉旁和肝总动脉旁),1 例同时在N1和N3(肝十二指肠韧带旁)。在16例Tis和T1 期胃癌中,前哨淋巴结在N1站的8例(包括3例前哨淋巴结阳性者),在N2站的3例,在N1和N2的4例,同时在N1和 N3(肝十二指肠韧带旁)1例。结论:前哨淋巴结定位活检在早期胃癌中,可以准确预测区域淋巴结的转移状况,提示淋巴引流的方向和范围,对指导淋巴结清扫有重要的价值。在进展期胃癌中,未能显示出其在指导淋巴结清扫上的价值

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴漳平 ,张军,何裕杰,高世源;影响胃癌术后5年生存率的主要因素(附138例临床分析)[J];福建医药杂志;2002年05期
2 林惠忠,周东风,蔡长聚;32例早期胃癌临床病理分析[J];临床医学;2002年06期
3 任宏;邓智平;刘刚;石景森;;淋巴绘图技术对胃癌前哨淋巴结定位检测的意义[J];第四军医大学学报;2006年16期
4 任玉;早期胃癌的病理特点(附8例报告)[J];四川肿瘤防治;2004年02期
5 张正坤;影响早期胃癌预后的因素探讨[J];中国肿瘤临床与康复;1997年03期
6 陈国斌!338025,李海根!338025,林云!338025,漆筱萍!338025;多发性早期胃癌7例报告[J];实用癌症杂志;2001年03期
7 张锐,张晓猛;胃镜诊断早期胃癌4例[J];中国中西医结合消化杂志;2001年03期
8 解植修,王涛,臧贵启;早期胃癌的病理特点[J];临沂医专学报;1997年02期
9 朱明;66例早期胃癌的胃镜诊断及临床分析[J];医学理论与实践;2003年02期
10 程黎阳,钟世镇;研究胃癌前哨淋巴结面临的问题[J];中国医师杂志;2003年11期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 宋向阳;秦川;谢树夺;潘滔;陈文军;袁晓明;楼岑;金梅;王林波;吴金民;;早期和进展期胃癌前哨淋巴结定位活检的临床意义[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
2 彭元忠;邓光华;李自瑜;;中晚期胃癌的彩色多普勒超声诊断价值[A];全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编[C];2004年
3 张爱民;胡佑伦;;胃癌耐药基因的表达及其在药物适配个体化治疗中的意义[A];中国生物医学工程学会第六次会员代表大会暨学术会议论文摘要汇编[C];2004年
4 武淑兰;魏志杰;殷宇明;;胃癌致微血管病性溶血性贫血的诊断[A];第十一届全国红细胞疾病学术会议暨学习班论文汇编[C];2007年
5 陈志峰;宋国慧;侯浚;陈超;乔翠云;冀洪新;孟凡书;;1988—2007年北方食管癌高发区磁县胃癌发病分析[A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集[C];2011年
6 吴树朴;梁法超;夏惠芬;姜鸷滋;丁贞英;辜小南;;营养对胃癌发病情况的影响[A];中国营养学会第四届全国学术会议论文摘要汇编[C];1984年
7 颜世铭;刘延芳;廖圣辉;魏向文;;微量元素与胃癌关系的研究[A];中国营养学会营养与肿瘤学术会议论文摘要汇编[C];1990年
8 吕农华;徐萍;陈江;谢勇;王崇文;;不同亚型的肠上皮化生与胃癌的关系[A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集[C];2000年
9 杜娟;王景美;钱晓萍;刘宝瑞;;COX-2和VEGF在胃癌中的表达和意义[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
10 赵丽珍;张军;王永福;郭春林;;胃镜检出上消化道癌症的临床流行病学分析[A];科技、工程与经济社会协调发展——中国科协第五届青年学术年会论文集[C];2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 健康时报特约记者  张子青;胃药易掩盖胃癌病情[N];健康时报;2006年
2 仇逸 胡德荣;我国成功制备胃癌“瘤苗”[N];人民政协报;2002年
3 郑杨;胃癌高发与心情有关[N];健康时报;2007年
4 记者 楚燕 通讯员 那伟 高树灼;厦门胃癌研究达国际领先水平[N];厦门日报;2009年
5 记者 陈青;我国胃癌早期诊断率仅两成[N];文汇报;2009年
6 天津肿瘤医院胃部肿瘤科 梁寒 中山大学肿瘤防治中心 徐瑞华;看看中国版“胃癌地图”[N];健康时报;2009年
7 本报记者 袁志勇 通讯员 张文明 吴志;什么让你更容易得胃癌[N];科技日报;2010年
8 唯加;胃癌症因知多少[N];民族医药报;2007年
9 北京振国肿瘤康复医院院长、主任医师 王振国;如何防治胃癌[N];健康时报;2008年
10 孙喜文孙理;远离胃癌 重在预防[N];家庭医生报;2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 程黎阳;胃癌前哨淋巴结的临床与病理研究[D];第一军医大学;2004年
2 张坤;胃癌-树突状细胞融合疫苗制备及其抗肿瘤生物学效应研究[D];第三军医大学;2004年
3 时永全;胃癌耐药相关分子Mgr1-Ag编码基因的克隆、鉴定与功能分析[D];第四军医大学;2002年
4 阿梅贝尼安 科姆兰 阿贝西(AMEGBENUIE K.;胃癌的“非毒性化疗”托瑞米芬(TOREMIFENE)抗胃癌效应的临床和实验研究[D];复旦大学;2002年
5 兰梅;延迟整流钾通道在胃癌细胞增殖及缺氧信号调节中的作用[D];第四军医大学;2005年
6 郭晓临;cagA~+ Hp菌株在胃癌发病机制中作用的研究[D];中国医科大学;2001年
7 宋振川;胃癌局部免疫状态及共刺激分子4-1BBL的基础与临床研究[D];河北医科大学;2004年
8 孟繁平;Raf-1在胃癌及其血管生成中的作用及分子机制研究[D];第四军医大学;2005年
9 李新华;胃癌蛋白质组与基因表达谱分析并差异蛋白质和基因的识别鉴定[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
10 王德荣;胃癌发生过程中凋亡基因Survivin与Fas表达、临床意义及其与HP感染的关系[D];山东大学;2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陆林;前哨淋巴结活检在胃癌外科中的应用研究[D];中国医科大学;2004年
2 傅熙博;胃癌前哨淋巴结术中定位和病理学检查[D];大连医科大学;2003年
3 赵刚;浙江杭州和新疆和田胃癌危险因素的病例对照研究[D];浙江大学;2002年
4 赵向阳;IL-6、IL-6R和Fas、FasL、Bcl-2与胃癌关系的研究[D];第四军医大学;2002年
5 汤群锋;胃癌动态增强MRI及其与肿瘤血管生成相关研究[D];苏州大学;2003年
6 范妙英;胃癌原发灶与转移淋巴结组织形态、nm23-H1、MMP-2蛋白表达的异质性分析[D];浙江大学;2002年
7 孙乔;β-catenin和E-cadherin在胃癌的表达及其与胃癌病理生物学特征关系的研究[D];中国医科大学;2003年
8 杨晓棠;MRI在进展期胃癌术前诊断和分期中的应用研究[D];山西医科大学;2002年
9 张布衣;组织芯片研究肿瘤转移相关基因mRNA及蛋白在胃癌中的表达意义[D];浙江大学;2006年
10 杨琳;胃癌及其癌前病变Caspase-3蛋白表达及与细胞凋亡和增殖的关系[D];中国医科大学;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026