口腔颌面部肿瘤术后应激反应期的营养支持
【摘要】：目的:通过临床观察,研究探讨口腔颌面部肿瘤术后应激反应期营养支持的能量、营养素供给量及配比。方法:1．将55术后患者按接受营养治疗与否随机分为A组(营养治疗组)30人,肠内营养液为本院营养室提供的匀浆膳、混合奶等及各种新鲜蔬菜水果;生血、促进伤口愈合的药膳,236-1型营养要素(中国人民解放军军事科学院研制)、蛋白组件膳(广东力衡临床营养品有限公司)等。营养供给及配比:术后1-3天,能量20kcal／kg．d(60岁以上减10％各阶段如此),蛋白质1g／kg．d(20％),脂肪0．9g／kg． d(40％),碳水化合物2g／kg．d(40％)。术后3—5天,能量25kcal／kg．d,蛋白质1．2g／kg．d(20％),脂肪1g／ kg．d(36％),碳水化合物3g／kg．d(48％)。术后5—7天, 能量30kcal／kg．d,蛋白质1．5g／kg．d(20％),脂肪 1．2g／kg．d(30％)．碳水化合物5g／kg．d(50％)。术后 8-14天,能量35-40kcal／kg．d,蛋白质1．5—2g／kg．d (20％),脂肪1-1．2 g／kg．d(25—30％)、碳水化合物6— 7g／kg．d(60—70％)。B组25人,随意膳食采用膳食史法由患者及家属详细记录,营养技术人员计算机处理。2．资料积累:两组患者术前一般基本情况相同,营养评价、肿瘤诊断与TNM分期无显著差异(P0．05)并排除其它系统疾病。记录血红蛋白、血浆总蛋白、上臂肌围,体重等指标手术前后变。结果:1．A组患者除体重有不明显下降外,(术前[63．97±6．8]kg;术后[61．43±5．7]kg,t=0．176 P0．05)其余指标均无显著变化;B组患者所有指标均明显低于术前,特别是体重平均下降6kg(术前[64．34±5．2]kg; 术后[58．26±7．7]kg t=2．615 P0．01)。2．A组术后合并症2例发生率6．6％;B组术后合并症4例发生率16％,两组有显著差别(x 2=5．404 P0．05),B组合并症发生率明显高于 A组且严重性和复杂性也大于A组。3．A组术后康复期即术后至出院时间明显短于B组。A组(22．76±3．24)天;B组(28．62 ±2．38)天(t=2．67 P0．01),说明A组伤口愈合、机体康复情况优于B组。结论:A组膳食所提供的能量及营养素配比、结构能够适宜颌面外科肿瘤根治术后应激反应期高分解代谢的需求。
【作者单位】：天津市口腔医院营养科 【关键词】：肿瘤联合根治术 应激反应期 营养支持 【分类号】：R739.8
【正文快照】：
口腔颌面部肿瘤术后应激反应期的营养支持@刘梅$天津市口腔医院营养科!天津市300041目的:通过临床观察,研究探讨口腔颌面部肿瘤术后应激反应期营养支持的能量、营养素供给量及配比。方法:1．将55术后患者按接受营养治疗与否随机分为A组(营养治疗组)30人,肠内营养液为本院营养
