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局部中晚期直肠癌手术联合内外放射治疗随机对照研究

胡炳强  席许平  谭春祁  陈艳平  江勃年  张次秀  吴湘伟  
【摘要】:为探讨术中预埋置管内放射对局部中晚期直肠癌局部控制率作用,本文分析56例局部中晚期直肠癌采用手术加术后外放射 (外放射组21例)或手术加术中预埋管内放射(内放射19例)或手术加内,外放射治疗(内、外放射组16例)随机对照研究结果,全组最长随访48个月,最短32个月。结果表明:术中预埋管成功率92.2%,管次治疗成功率98.5%,盆腔局部控制率三组分别为76.2%、79%和 87.5%,内外放射组优于其他二组,同样4年生存率内外放射组67% 略高于外放射(62%)和内放射组(59%),(P>0.05),内外放射组早期治疗相关并发症(56.2%)主要与内放射“袖套区”剂量控制不当有关。我们认为术中预埋置管内放射方法简便可靠且不受解剖部位限制, 可作分次放射,与外放射配合可提高局部中晚期直肠癌术后局部控制率,进一步调整内放射分次刑量,确切估计高危区,控制“袖套区”剂量以及术中带血管肌皮辨重建等可进一步降低治疗并发症和改善局部控制率。

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