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《2000全国肿瘤学术大会论文集》 2000年
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早期低位直肠恶性肿瘤的局部切除术

刘守业  王业农  赵伟明  朱惠燕  顾卫列  蔡宏  
【摘要】:对早期低位直肠恶性肿瘤的根治性局部切除显示了较经腹会阴切除同等或较佳的治疗效果。局切在不影响根治的前提下缩小了手术范围或辅以放、化疗以最大限度地保留病人正常生理功能, 并避免大手术所发生的并发症,从而提高手术的安全性和生存质量。本组根据经治的10例早期低位直肠恶性肿瘤局部切除术有关资料,探讨其如何提高早期直肠肿瘤的及时和正确的诊断,强调临床医生进行最基本的肛指检的重要性,继之应作纤维肠镜或已状结肠镜、直肠径内 B 超,最后还是应依病理活检报告为依据,严格掌握其适应症,选择其栩应合理的治疗方法,切不可把进展期直肠癌当成早期直肠癌而行不彻底的局部切除术导致术后复发转移,或把早期当成进展期直肠癌处理,造成不必要的过大手术,至于局部切除三种进路方法,我们认为病灶小浸淘浅,距肛缘近者应用经肛门扩肛切除, 反之经骶旁进路为后退而经肛门的括约肌者基本为各作者所拼弃经肛门扩肛对局部切除术具体操作作者作了此改进,应用特制的直的小拉钩,参加术者持续牵拉保持良好的暴露,距肿瘤周缘0.5~1cm 间断缝合作标记线和术中的牵拉线,并用改良的小的弯头电刀,沿着标记线外周和肠壁肌层下作间断边切边缝,完全达到彻底局部切除的要求,其标本全部送病理,以全痛切除最后病理为准是否需辅以放,化疗或追加经腹会阴根治或前切除术。

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