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大剂量MTX胸腹腔灌注治疗癌性胸腹水的临床研究

毋永娟  鲍力  李晓凤  杨燕霞  王亚兰  
【摘要】:癌性渗出常见于各种中晚期癌症患者,呈进行性加重,全身化疗能以达到控制胸腹水的目的,局部治疗常为首选方法, 胸腹膜腔内用药选择依原发肿瘤不同而异,1998年1月—1999年12 月我们采用超声引导下胸腹腔套管置入闭式引流,大剂量 MTX 胸腹腔内灌注。对35例患者进行临床观察,其中胸水26例,腹水9例均有明确的病理诊断,乳癌9例,肺癌16例,原发肝癌1例,胃腹腔平滑肌肉增3例,胃直肠癌2例,卵巢癌1例,肾癌1例,间皮瘤1例,胰腺癌1例。全部病例均经1次置管引流术,注药前,超声探测胸水明显减少或消失后,胸腹腔内注入 MTX400-600mg/次十地塞米松10mg +NS200ml,24小时后以 CF10-15mg/mg Q6h×12解救,结果总有效率80.0%穿刺成功率100%具有创伤小、安全、主要毒副作用为口腔炎,研究表明对乳癌、肺腺癌、软组织肉瘤,所致的胸腹水有较高的缓解率达91.6%,值得临床推广应用。

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