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《2011年中国防痨协会全国学术会议论文集》2011年
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结核性胸膜炎临床诊断评分模型的建立及其意义

孙勤  肖和平  沙巍  
【摘要】:目的评价各项临床和实验室指标对于鉴别结核性胸膜炎(TBP)与非结核性胸腔积液疾病的诊断价值,建立TBP的临床诊断评分模型。方法回顾性研究2007年1月至2009年12月住院的453例渗出性胸腔积液患者的临床和实验室资料,确诊为TBP的241例作为结核组,非结核性胸腔积液患者212例作为对照组。选择两组间有统计学差异的因素进行二分类Logistic回归分析,筛选出对TBP诊断有贡献的因素,根据各变量的β回归系数设立相应分值并建立TBP的诊断评分模型,并用受试者工作特性(ROC)曲线法评价模型的预测效果。最后对2010年2—7月住院的所有明确病因的82例渗出性胸腔积液患者进行模型的验证。结果成功建立了TBP临床诊断评分模型。共7项因素筛选入模型中,分别为体温38℃(1分)、结核菌素试验阳性(1分)、血C反应蛋白≥26 mg/L(1.5分)、胸水淋巴细胞比值≥85%(1分)、胸水蛋白≥49 g/L(1分)、胸水腺苷脱氨酶≥43 U/L(2.5分)、血及胸水结核抗体任一阳性(2分)。取分值≥6.0时,敏感度、特异度与准确度分别为90.1%、94.3%和92.1%。82例渗出性胸腔积液患者模型验证结果为:敏感度94.1%、特异度93.8%与准确度93.9%。结论新建立的TBP诊断评分模型简单易行,对于鉴别TBP与非结核性胸腔积液疾病有一定的价值。

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