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《2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编》2010年
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利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效观察

姚岚  唐神结  肖和平  曾林海  孙华  顾瑾  郝晓晖  刘一典  
【摘要】:目的为评价利奈唑胺(Linezolid,Lzd)治疗广泛耐药结核病(extensively drugresistant tuberculosis,XDR-TB)的临床疗效和安全性。方法我们自2009年4月15日起采用含利奈唑胺为主的化疗方案治疗8例XDR-TB患者。根据患者用药史及药敏试验结果采用个体化化疗方案,利奈唑胺用法:治疗开始时应用600mg,静脉滴注,每日2次,应用时间为1周~6周;之后减为600mg,静脉滴注,每日1次。结果利奈唑胺应用疗程最长为11个月,最短为2个月,平均约6个半月。3例发热患者体温均于用药第二天恢复正常,8例患者咳嗽、咳痰均有明显改善,胸闷、气促等症状也有改善。治疗6个月时,空洞闭合6例,2例空洞未闭合。所有患者痰抗酸染色涂片均阴转,转阴性时间为7~210天,平均67天。所有患者痰培养均阴转,转阴性时间为7~210天,平均73天。3例患者在治疗2~4周时出现恶心、呕吐等胃肠道反应,减量后症状消失。末梢神经炎2例。视力下降2例,均在治疗6个月时出现,停药后改善。3例出现血液系统不良反应。1例表现为白细胞减少,1例中度贫血。1例在治疗2周时出现重度贫血停用Lzd,并给予输血2周后恢复正常,后将Lzd改为600mg,每日1次,未再出现贫血。结论利奈唑胺治疗XDR-TB可明显改善患者的临床症状,促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高XDR-TB患者的生活质量,不良反应较轻且能耐受。

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