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《2007年中国防痨协会全国学术会议论文集》2007年
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广泛耐药结核病的流行状况监测

邓云峰  王俊玲  孟宪春  王海英  
【摘要】:目的监测山东地区结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的耐药性水平和广泛耐药结核在结核病患者中的流行情况。方法选取2004年 10月-2007年4月在山东省胸科医院住院和就诊的结核病患者标本进行分类培养,采用绝对浓度法检测菌株对4种一线和4类二线(氟喹诺酮类,对氨基水杨酸钠,阿米卡星,卷曲霉素)抗结核药物的药物敏感性。结果监测期间共获得分枝杆菌菌株1 678株,其中1 021株获得药敏结果,包括非结核分枝杆菌32株(3.1%)。989株结核分枝杆菌复合群菌株总体耐药率为32.3 9/6(95%CI: 28.7%~35.8%),检出107株(10.8%)MDR 菌株,除 MDR 之外的多耐药菌株74株(7.5%)。有31株(3.1%)对全部4种一线抗结核药物具有耐药性。二线药总体耐药性为19.1%(95%CI: 16.4%~21.8%)。耐受氟喹诺酮类药物的菌株有 162株(16.4%),其中单一耐受氟喹诺酮类药物有103株(10.4%)。对三类以上二线抗结核药物具有耐药性的菌株有19株(1.9%)。MDR 菌株中39.3%(42/107)对全部4类二线抗结核药物敏感,高达60.7%的菌株对二线抗结核药物具有耐药性,且有超过一半的菌株(53.3%,57/107) 对氟喹诺酮类药物耐受。有32株(29.9%)MDR 菌株耐受2种以上的二线抗结核药物,这其中有 20株(18.7%)符合广泛耐药结核(XDR-TB)的定义标准。20株 XDR-TB 菌株中55.0%(11/20) 耐受全部4种一线抗结核药物,50.0%(10/20) 的 XDR-TB 菌株对所测试的8类抗结核药物中的6 类以上具有耐药性。20株 XDR-TB 菌株分别分离自20例肺结核病人的痰标本,住院病人17例,门诊病人3例。17例住院患者皆为复治病例,有1~ 30年的确切治疗史。结论山东地区结核分枝杆菌对二线抗结核药物耐药较严重,广泛耐药结核的流行水平较高;研究显示持续开展抗结核药物耐药性的实验室监测十分重要。

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