持续低流量灌注对离体鼠心保存效果的实验研究

【摘要】：正目的:本实验应用改良Lagendorff灌注装置,采用HTK液和FWM液两种心肌保护液,比较单纯低温静置保存和持续低流量灌注对离体鼠心的保护作用。方法:32只SD雄性大鼠随机分成4组(每组8只):HTK单纯低温静置组(H1);持续低流量灌注组(H2);FWM单纯静置组(F1);FWM持续低流量灌注组(F2)。离体鼠心固定在改良Lagendorff灌注系统上,灌注压为100 cmH_2O,用K-H液平衡30 min,待血流动力学稳定后,记录基础值和采样,然后于主动脉灌注4℃心脏保护液(30 mL/kg),F1和F2组灌注FWM液,H1和H2组灌注HTK液。待心脏停跳后,在4℃条件下,F1和H1组心脏分别浸于FWM液和HTK液中,静置保存8 h;F2和H2组心脏以10 cmH_2O的压力分别持续灌注FWM液和HTK液,灌注8 h。8 h后,重新将鼠心移至Lagendorff装置上,用K-H液复灌60 min。通过比较复灌后心功能恢复率(心率,左室发展压,冠脉流量恢复率等),心肌酶LDH和CK-MB的漏出量,心肌含水量及光镜心肌结构变化,以评价心肌保护效果。结果:复灌后,H2组左室发展压恢复率63%±7%,心率恢复率80.2%±5.3%,冠脉流量恢复率54.6%±6%,心肌含水量79.5%±0.7%,与其余3组比较,心肌保护效果好,差异有统计学意义(P0.05)。H1、H2组和F1、F2组比较,在保存技术和保存时间相同的条件下,HTK液比FWM液有利于心功能恢复,减少心肌酶漏出量和心肌含水量,心肌结构变化较轻,差异有统计学意义(P0.05)。效果较差的F1组6只心脏未复跳,心肌含水量、心肌酶LDH和CK-MB漏出量明显高于其余3组(P0.01),光镜下心脏组织结构破坏严重。结论:与单纯低温静置保存技术相比,持续低流量灌注技术能减少心肌细胞破坏,减轻心肌水肿程度,对心肌的保护作用更强,有助于再灌注后心功能恢复,延长心脏保存时间;在相同实验条件下,HTK液对心肌的保护作用要优于FWM液。保存效果良好的心肌保护液与新型保存技术的结合必然能够延长心脏的保存时间,为心脏移植手术争取更多的时间。