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《中国病理生理学会危重病医学专业委员会第八届全国大会暨中华呼吸病学会呼吸生理和重症监护学组年会论文集》2008年
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重症监护治疗病房呼吸机依赖的发生率及28天ICU预后

李洁  詹庆元  王辰  
【摘要】:目的随着机械通气的广泛应用,越来越多的患者由于多方面因素,发生了呼吸机依赖(有创通气时间(?)21天),占用过多的ICU资源。为摸清我国呼吸机依赖患者在ICU中的比例,特作此调查。方法于2007年7月10日在全国50家三级医院55个ICU中进行1天横断面调查及28天跟踪随访。结果调查当日ICU内有622例患者,入选302例接受有创通气的成人患者,其中109例(109/302,36.1%)有创通气已超过21天,中位数51天(21-3419天);随访28天后,又有48例患者出现呼吸机依赖,157例(157/302,52.0%)呼吸机依赖患者中42例成功撤机,74例仍需有创通气,31例病死,10例患者/家属放弃治疗。呼吸机依赖患者在各ICU有创通气患者中所占比例高低依次为:呼吸/内科ICU 68.6%,综合ICU 54.2%,外科ICU 42.4%,急诊ICU 40%。与继续在ICU接受有创通气的患者相比,28天内成功撤机的呼吸机依赖患者年龄较轻(62±19岁vs 73±14岁,p0.01);接受有创通气时间较短,仅有3例患者有创通气时间超过3月(37.3% vs 7.1%,p0.01);慢性基础病较少,特别是没有神经肌肉疾病(13.3% vs 0,p0.05);机械通气模式中自主呼吸支持模式(PSV)应用较多(20.3% vs 40.5%,p0.05)。结论ICU中呼吸机依赖发生率较高,特别是呼吸/内科ICU。28天内仅少数呼吸机依赖患者能够成功撤离有创通气。年轻、慢性基础病少、接受有创通气时间3月、应用自主呼吸支持模式的呼吸机依赖患者成功撤机的可能性大。
【作者单位】:首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所
【分类号】:R459.6

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