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N-乙酰半胱氨酸治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的有效性和安全性:系统评价和meta分析

徐悠然  唐惠林  翟所迪  
【摘要】:目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕症妇女的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed(1966~2012.8)、Cochrane Library(2012年第8期)、ISI Web of Knowledge(1995~2012.8)、CNKI(1994~2012.8)、万方数据库(1982~2012.8),收集有关随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,研究存在中度偏倚(1个A级,6个B级,2个C级)。Meta分析结果显示:NAC作为辅助治疗时与安慰剂相比,排卵率[全部妇女:RR=7.86,95%CI(1.68,36.73),P=0.009;克罗米芬(CC)抵抗妇女:RR=14.34,95%CI(2.07,99.36),P=0.007]、妊娠率[全部妇女:RR=2.72,95%CI(0.90,8.22),P=0.08;CC抵抗妇女:RR=6.51,95%CI(2.67,15.89),P=00.0001]都显著高于安慰剂;在产生≥18mm滤泡数[RR=0.97,95%CI(-0.26,2.21),P=0.12]和流产率[RR=0.67,95%CI(0.26,1.70),P=0.40]方面,两组间无显著差异。NAC与二甲双胍(metformin,MET)相比,排卵率[RR=0.10,95%CI(0.06,0.19),P0.00001]显著低于MET组;在妊娠率[RR=0.65,95%CI(0.07,1.12),P0.12]方面无显著差异。结论在PCOS导致的不孕妇女中,NAC可作为辅助治疗,有效提高排卵率和妊娠率;但与MET相比,NAC在提高排卵率方面无优势。

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