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《2009年中国药学大会暨第九届中国药师周论文集》 2009年
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MRS肺炎患者万古霉素持续静滴时Cmin(或Css)/MIC与临床疗效的相关性研究

李昕  李焕德  徐兵  张莉  蔡艳蓉  何鑫  刘丽华  张明香  
【摘要】:目的观察MRS肺炎患者万古霉素持续静滴时Cmin(或Css)/MIC与临床疗效的相关性。方法:将所有患者按持续静滴时间的不同分为A(持续静滴3h)、B(持续静滴24h)两组,用HPLC法测定万古霉素的Cmin(或Css),用琼脂稀释法测定万古霉素对患者下呼吸道分离出MRS的MIC值,计算Cmin(或Css)/MIC并观察患者的初始疗效、终末疗效及MRS的清除情况。结果①A组30例中有5例死亡(16.66%),B组19例中无1例死亡(0%)。A、B两组间治疗的初始有效率、第5d细菌的清除率、Cmin(或Css)、Cmin(或Css)/MIC均具有统计学差异(P=0.016、P=0.036、P0.001、P=0.015)。②A组中,死亡者与非死亡者的Cmin无统计学差别但Cmin/MIC有显著的统计学差别((P=0.314;P=0.013);所有病例中,死亡者与非死亡者的Cmin和Cmin/MIC均存在统计学差别(P=0.049;P=0.005)。③在所有患者中,Cmin(或Css)/MIC与死亡率、治疗的初始有效、MRS的清除时间及治疗第5d时MRS的清除均有相关性(P=0.010,rs=-0.478;P0.001,rs=0.767;P=0.023,rs=-0.321;P0.001,rs=0.727)。Cmin(或Css)/MIC≥12时,发生死亡的风险性显著降低(P=0.001,OR=0.643,95%CI:0.435~0.950);当Cmin(或Css)/MIC≥15时,治疗的初始有效率明显升高(P0.001,OR=27.733,95%CI:5.822~132.106);当Cmin(或Css)/MIC≥25时,MRS第5d的清除率明显升高(P0.001,OR=17.400,95%CI:3.973~76.201)。结论Cmin(Css)/MIC能够在一定程度上预测万古霉素持续静滴治疗MRS肺炎的疗效。

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