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《全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编》2004年
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磁共振血管造影在颈部动脉血管中的应用

张雪林  文戈  
【摘要】:目的①探讨不同成像序列和成像参数对正常颈动脉MRA图像的影响。②颈动脉MRA正常值的建立。③初步研究鼻咽癌放疗后颈动脉MRA的变化,以及与之相关的因素。方法①健康自愿者32例,分别用不同成像序列和成像参数行颈动脉MRA检查,观察它们对正常颈动脉MRA图像的影响。②健康国人自愿者50例,分别行彩色多普勒及2D TOF MRA检查,两种方法均测量颈总动脉的平均血流速度并比较,后者还测量颈总、颈内、颈外及椎动脉的内径以建立健康国人颈动脉MRA管径及平均血流速度的正常值,并作为对照组。③鼻咽癌放疗结束后一年以上的患者30例,检查方法及测量项目同对照组。同时将病人按年龄、放疗结束时间、放射剂量、放射野、放射源及分割次数分组,观察放疗后颈动脉变化与上述指标的相关性。结果①血流/组织信号对比度随TR延长而降低;TE时间越长,颈动脉分叉信号减弱现象越明显;血流/组织信号对比度随偏转角的增大而增高;层厚增加,成像范围也成比例增加,但小血管的显示有所减少;3D TOF MRA图像信噪比高,血管轮廓光滑,但成像范围小;3D MOTSA MRA信噪比及空间分辨力高,可获得较大范围的血管成像,但血流/组织信号对比度较2D TOF MRA差;CE MRA图像较2D TOF MRA图像覆盖范围广,分辨率更高,成像时间更短,可评价从主动脉弓到颅内Willis环的整个颈动脉走行;2D TOF MRA颈内动脉起始部后外侧局限性信号缺失程度与颈动脉分叉角度大小密切相关,分叉角度越大,其信号缺失越明显。②健康国人颈动脉MRA的正常横径测量值,CCA左6.0364±1.2912mm,右6.2642±0.8475mm;ICA左4.2509±0.8729mm,右4.3148±0.6724mm;ECA左3.2232±0.7131mm,右3.1977±0.6539mm;VmM左15~75cm/s,右17~69cm/s。③鼻咽癌病人放疗1年后颈总及颈内动脉的管径缩小及颈总动脉平均血流速度增快,与正常对照组比较差异有显著性。鼻咽癌组颈动脉狭窄的发生率是30%,明显高于正常组6%,正常组中无一例狭窄30%。我们观察到放疗引起的颈动脉狭窄的MRA表现分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和闭塞。年龄和放疗结束时间是鼻咽癌放疗后颈动脉狭窄的主要相关因素。结论①颈动脉MRA检查以TOF法效果最好,不同参数影响其图像质量,TR 25ms、TE 8ms、偏转角60°左右、层厚1.5mm为最佳参数。在颈动脉MRA的4种序列中,2D TOF MRA应用最多。②建立了一组健康国人颈动脉MRA的正常横径测量值,为临床诊断提供了参考依据。③鼻咽癌放疗后患者颈动脉管径较正常对照组明显缩小,颈总动脉平均血流速度增加;年龄和放疗结束时间是颈动脉管径狭窄的主要危险因素,年龄越大,放疗结束时间越长,颈动脉狭窄的可能性越大。
【作者单位】:第一军医大学南方医院影像诊断科
【分类号】:R445.2

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