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《全国医学影像技术学术会议(CMIT-2004)论文汇编》2004年
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超声心动图指导Amplatzer封堵器治疗成人巨大房间隔缺损的价值

林仙方  唐礼江  江建军  
【摘要】:目的探讨超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗成人巨大房间隔缺损(ASD)的价值。方法2000年9月至2004年3月住院ASD患者13例,其中男7例,女6例,年龄17~45岁。术前经胸及经食道超声心动图证实均为单发继发孔型,无其他合并畸形,在X线下充盈球囊最大伸展直径≥30mm。采用经胸超声心动图对放置Amplatzer封堵器进行全程监测,引导右心导管自右房顺利通过房缺部位进入左房,球囊充气后测量房缺的伸展直径,指导封堵器的准确置放及两侧盘状结构的释放,即时观察闭合效果、残余分流及有无影响房室瓣、上下腔静脉等周围结构。封堵器的选择原则是测量球囊最大伸展直径加2~4mm,球囊充盈至34~36mm时压迹不明显和主动脉侧残端缺如者加4mm,其余加2mm。所用仪器为System Five彩色多普勒超声诊断仪,经胸探头频率2.5MHz。结果超声检测房缺大小(26.8±5.8)mm,范围21~36 mm,ASD边缘与上下腔静脉、右上肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离≥5mm,5例主动脉侧无明显残端;13例均有不同程度的右心系统增大并伴有三尖瓣反流,肺动脉高压。超声检测房缺大小与球囊在X线下所测量房缺最大伸展直径(33.2±1.9)mm及所用封堵器大小(36.2±2.5)mm相关良好,分别为r=0.91(P001),r=0.89(P0.01)。13例全部封堵成功,术后即刻观察:房缺完全闭合无残余分流者11例(占84.6%),少许残余分流者2例(占15.4%),表现为封堵器两端星点状彩色血流,全部病例封堵器对房室瓣功能及上下腔静脉均无影响。术后随访;少许残余分流的患者3个月后复查残余分流消失。结论超声心动图的应用对于术前巨大ASD病例选择、Amplat-zer封堵器型号的选择、术中引导和术后疗效评价均有较大的价值。
【作者单位】:浙江省台州医院超声科
【分类号】:R541.1

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