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胸腹及四肢严重高压电烧伤并肠外置一例

王成刚  李宗瑜  李素玲  牟滨  朱应来  黄丽滨  杨晓辉  杨大威  彭伟  
【摘要】:患者男,44岁,高空带电作业时,不慎被10KV高压电烧伤胸腹及四肢,并悬挂于电线杆上,后被同事救下,当时无昏迷,伤后8h转入笔者单位,转运其间静脉输入等渗盐水1 500ml,706代血浆500ml。入院检查:患者意识清楚,心率72次/min、血压123/78mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、呼吸21次/min,尿呈酱油色。右上肢烧焦坏死;左手及腕部大部分组织碳化;左膝前软组织缺损12cm×10cm,膝关节外露,关节液溢出,膑骨坏死;下腹壁洞穿全层缺损6 cm×5cm,洞周为焦痂,小肠从创口疝出并嵌顿,呈粉红色,部分变性坏死,有肠液和肠内容物溢出;余为焦痂创面。诊断:(1)胸腹及四肢高压电烧伤,面积30%TBSA,Ⅳ度;下腹部洞穿性缺损,肠外置。(2)肠破裂,肠断裂。(3)左膝关节毁损。血生化检查:谷丙转氨酶85.40U/L,谷草转氨酶806.50U/L,肌酸激酶72 400U/L,肌酸激酶同功酶5 839U/L,α羟丁酸脱氢酶1220U/L,乳酸脱氢酶1 719U/L。心电图检查为:窦性心动过速。

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