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《中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编》2011年
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经椎动脉内持续注射盐酸法舒地尔治疗脑血管痉挛的实验研究

刘鹏  向健威  潘力  马廉亭  
【摘要】:目的虽然在优先处理动脉瘤并积极清除蛛网膜下腔出血的基础上,应用尼莫同与法舒地尔等药物经静脉给药,可以缓解部分脑血管痉挛,但对严重脑血管痉挛病人给药的效果仍不满意。我们在活体动物模型中持续椎动脉内注射盐酸法舒地尔,观察其在不同时间点对蛛网膜下腔出血引起的迟发性脑血管痉挛的防治作用,并和静脉内给药对比。方法日本大耳白兔被随机分为4组:7天组:首次注血后当天开始行椎动脉内持续注射盐酸法舒地尔(1 mg/kg/24h);5天组:首次注血后第3天(即第二次注血后1天)开始行椎动脉内持续注射盐酸法舒地尔(1mg/kg/24h);静脉给药组:首次注血后当天开始行静脉滴注盐酸法舒地尔(0.5mg/kg,bid);对照组:首次注血后当天开始行椎动脉内注射5%葡萄糖溶液。枕大池二次注血法建立蛛网膜下腔出血模型,椎动脉给药组经微量注射泵分别于不同时间点开始给予盐酸法舒地尔或5%葡萄糖溶液,静脉给药组经耳缘静脉滴注盐酸法舒地尔,注血前及第5、7天各组均行脑血管造影及血管彩色超声检查,基底动脉痉挛的程度通过测算血管内径变化的比例以及基底动脉血流峰值速度变化的比例而得到评估。7天时处死动物取基底动脉,行光镜、电镜检查,观察其病理改变。结果 28只动物接受了试验,共进行了84次脑血管造影。对照组发生了明显的基底动脉痉挛(第5天:27.06±3.34%,n=7;第7天:24.98±4.19%,n=7),动、静脉给予盐酸法舒地尔的各组均对蛛网膜下腔出血引起的基底动脉痉挛有显著保护作用。在第5天,静脉给药组与椎动脉5天给药组的保护作用无显著差异(静脉给药组,15.43±4.82%,n=7;5天组10.37±6.92%,n=7),但与椎动脉7天给药组有显著差异(2.02±6.21%,n=7);在第7天,椎动脉5天组与7天组的保护作用无显著差异(5天组:2.60±6.42%,n=7;7天组:0.44±5.12%,n=7),但与静脉给药组有显著差异(8.40±4.28%,n=7)。同时用血管彩色超声对各组基底动脉峰值流速进行监测,并行光镜、电镜等病理检查,也支持上述结果。结论本研究显示脑血管痉挛动物模型中椎动脉内持续注射盐酸法舒地尔对蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的保护作用优于静脉内给药。
【作者单位】:广州军区武汉总医院神经外科
【分类号】:R743.3

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