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扣带回癫痫一例报告

张小斌  姚一  江建东  王逢鹏  方赟  
【摘要】:扣带回位于大脑半球内侧面,头皮脑电图能提供的信息很少,因此对起源于扣带回的癫痫的典型症状学、脑电传播模式还有很多不明确的地方,有关扣带回癫痫的病例报道很少。本文报道一例扣带回病灶性癫痫。患者,女性,27岁,因反复发作性肢体抽搐3年入院,长期口服得理多效果不佳,每月发作1~2次,入院后行长程视频脑电监测,记录到三次惯常发作,为复杂部分性发作继发全面强直-阵挛性发作,头皮脑电图提示发作起始于双侧蝶骨电极。头颅MRI示右侧扣带回后部见一直径约2cm类圆形结节影,T1WI等信号,T2WI稍高信号,水抑制序列呈高信号。诊断:继发性癫痫(复杂部分性发作继发全面强直-阵挛性发作),右侧扣带回胶质瘤。在全麻术中脑电图监测下行右侧扣带回致痫灶切除术,术中深部电极脑电监测提示右侧扣带回尖慢波,切除右侧扣回致痫灶,尖慢波消失。术后病理诊断为星形细胞瘤(纤维型Ⅱ级)。患者恢复良好,无神经功能缺损,口服卡马西平,600mg/天,随访半年无发作。该病例经手术证实为扣带回癫痫,其临床发作症状学及头皮脑电图表现类似内侧颞叶癫痫,提示扣带回后部癫痫发作放电可首先向颞叶内侧传播,导致出现颞叶癫痫发作的表现。

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