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神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水

陈国强  肖庆  郑佳平  梁晖  左焕琮  
【摘要】:目的总结神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水的指证、方法及效果。方法回顾分析我院自2007年2月至2008年12月,应用神经内镜下导水管成形术治疗导水管梗阻性脑积水42例的临床资料,男24例,女18例,年龄80天~63岁,平均10.1岁。出血后脑积水7例,导水管上口膜性闭塞13例,导水管下口膜性闭塞1例,导水管狭窄11例,脑积水脑室-腹腔分流术后孤立第四脑室6例,中脑导水管长程粘连闭塞2例,小脑上池囊肿致导水管粘连狭窄2例。在软性内镜下经额入路行导水管成形术41例,枕下入路行导水管成形术1例,其中12例导水管成形术同时加行支架植入。结果除导水管长程粘连闭塞的2例未能成功再通外,其余40例导水管均成功再通,其中术后再次狭窄5例,均系出血后脑积水,经再次导水管成形加支架置入后,除1例因支架长度不合适导水管仍不能保持通畅外,其余4例颅高压症状缓解。本组无意识障碍、动眼神经麻痹等导水管成形术相关并发症出现。结论软性内镜下导水管成形必要时支架置入术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法,但应严格掌握手术适应证。

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