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《中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编》2009年
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伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效评定及相关因素分析

张金伟  杨宝峰  李宝馨  蒋传路  郑永日  胡韶山  葛云龙  付红  韩桂萍  
【摘要】:目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的治疗剂量、照射长度等相关因素与疗效的关系。方法1997年4月至2007年5月,于哈医大二院伽玛刀治疗中心接受治疗的原发性三叉神经痛患者共计225例,获得完整随访资料101例,其中男性39例,女性62例,年龄15~85岁,平均60.8岁,疼痛分布左侧42例,右侧59例,其中第1支1例,第Ⅱ支25例,第Ⅲ支13例,Ⅰ+Ⅱ支17例,Ⅱ+Ⅲ支28例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支17例。应用OUR-XGD旋转式伽玛刀,选择照射部位为三叉神经感觉根入脑桥区(root entry zone,REZ),设置1~2个靶点,其中单靶点照射57例,双靶点照射44例。选用4 mm准直器,靶点中心剂量70~90Gy,以50%的等剂量线包绕。对不同治疗剂量组、不同照射神经长度组之间的疗效进行统计分析,同时对单、双靶点照射的术后并发症和复发率进行比较,以及术前相关治疗和随访时间长短对疗效的影响进行统计学分析。结果101例患者随访5~119个月,平均40.96个月,显效时间1~365天,平均87.72天,治愈38例(37.6%),疗效显著26例(25.7%),显效22例(21.8%),无效15例(14.9%),总有效率(治愈+显著+显效)为85.1%。中心剂量80Gy和≥80Gy两组在疗效方面存在差异(P0.005)。采用单靶点和双靶点照射两组在有效率方面存在差异(P 0.05),而二者在并发症和复发率上无明显差异。术前行射频治疗组与未经相关治疗组的疗效存在差异(P0.05)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛采用双靶点照射比单靶点照射疗效更显著,且二者在并发症和复发率上相近;最佳的治疗中心剂量点可能为80Gy;术前射频治疗可能影响伽玛刀治疗效果;术后5个月疗效趋于稳定,随访时间长短可能不会影响术后疗效的评定。

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