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脊髓栓系综合征的分型和手术治疗

尚爱加  张远征  程东源  
【摘要】:目的探讨脊髓栓系综合征的手术治疗。方法回顾性分析我科2005年1月-2008年1月收治的58例脊髓栓系综合征患者,其中,男34例,女24例,年龄2个月~37岁。根据影像学表现分为单纯型(6例)、瘫痕粘连型(17例)、肿瘤型(12例)、脂肪瘤型(13例)、混合型(8例)和其他型(2例)。对于单纯型脊髓栓系综合征患者,仅行终丝切断术即可。对于瘫痕粘连型,应在显微镜下将脊髓圆锥、马尾粘连的瘢痕进行松解切除,并行终丝切断,最后取自体或人工材料行终池成形术。对肿瘤型患者,应以尽可能切除肿瘤为目的,视情况行终丝切断。对于脂肪瘤型,首先判断脊髓圆锥、马尾神经与肿瘤的关系,大部切除肿瘤,松解神经粘连,进行终池再塑形术。结果术后38例获得随访6个月-3年,根据患者下肢感觉、运动、和大小便功能情况进行评价,有效31例(其中明显改善21例),无变化7例,加重0例。术后并发症主要为脑脊液漏(6例),经穿刺抽液加压包扎后痊愈。其他并发症为脂肪液化或伤口感染(3例),术后早期下肢疼痛(1例)。各种类型脊髓栓系的术后有效率,单纯型手术最好,其余依次为肿瘤型,瘫痕粘连型,脂肪瘤型有效率最低。结论脊髓栓系综合征患者应尽旱期行显微手术治疗,并根据不同类型脊髓栓系综合征的特点采用不同的手术方式。

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