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《中国医师协会神经外科医师分会第四届全国代表大会论文汇编》2009年
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弥散张量成像及纤维束导航技术在脑深部病变手术中的应用

许百男  孟祥辉  陈晓雷  余新光  周定标  
【摘要】:目的探讨弥散张量成像及纤维束导航技术在脑深部病变手术中应用的技术可行性、可靠性及临床实用价值。方法自2008年7月至2009年2月,共搜集了50例脑深部病变患者。术前常规进行头颅磁共振检查,利用DTI扫描数据重建患者的主要白质纤维束,再将生成的纤维束影像整合至神经导航系统中。根据纤维束示踪结果制订手术方案,并在外科手术中使用纤维束导航以指导病变切除和保护主要白质纤维束,部分病例使用了术中磁共振更新解剖及纤维束影像。术后进行临床及影像学随访,将影像学随访结果与临床随访结果对照,验证纤维束导航技术的可靠性。结果对本组50例患者,均能根据DTI扫描数据重建出主要纤维束(锥体束50例,视放射10例)并整合至标准神经导航系统中指导术中病变切除及纤维束保护。术后随访影像学资料显示,病变全切除35例(70%);大部切除12例(24%);部分切除3例(6%)。本组病例均得到术后临床及影像学随访,随访期限1周至6个月。临床随访资料显示,40例(80%)患者神经功能得到了不同程度的改善,10例(20%)保持了术前的神经功能状态,术后随访时未发现新的神经功能障碍,而影像学随访资料和纤维束重建结果与临床随访结果一致。结论根据我们的扫描常规和纤维束重建方法,能够重建出白质主要纤维束并将结果整合至标准神经导航系统中。弥散张量成像及纤维束导航技术对脑深部病变手术中的纤维束保护很有帮助,具有很高的临床实用价值。
【作者单位】:中国人民解放军总医院神经外科
【分类号】:R651.1

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