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《中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编》2005年
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自发性脑室内出血应用重组链激酶灌注治疗

潘仁龙  
【摘要】:目的探讨应用重组链激酶灌注治疗自发性脑室内出血的疗效。方法本组病例除少量出血4例首先采用保守治疗,观察生命体征变化,因突发昏迷,复查CT有脑室铸型,采用手术治疗,其他病例均入院后立即行双侧侧脑室前角穿刺脑室一侧置外引流管引流。对侧置入脑室引流管, 头皮下放置储液囊(Ommaya),接脑室外引流装置。用重组链激酶+盐水(50万IU/100ml)反复冲洗,直到双侧脑室通畅为此。手术后注入重组链激酶50万IU/盐水3ml,夹闭4h后行无负压引流,1 次/d,连续使用3天。结果近期疗效3例瞳孔散大患者术后或手术当日瞳孔缩小者1例,3天后缩小者1例,1例死亡。23例昏迷患者术后或手术当日神志清醒者12例,大部分昏迷程度逐渐变浅, 第3天清醒者9例,15天后清醒2例。随访3月后,ADL分级:ADL I(完全恢复日常生活)12 例,ADL Ⅱ(部分恢复或可独立生活)8例;ADL Ⅲ(需人帮助,扶拐可行)3例,ADL Ⅳ(卧床, 但保持意识)2例,ADL Ⅴ(植物生存状态或死亡)1例。结论早诊断,早穿刺引流,重组链激酶+盐水的冲洗及有效的溶栓处理,是解决脑室出血后可导致脑室阻塞的重要手段,是防止病人迅速昏迷、提高愈后的不可缺少的有效方法。通过上述方法的处理,很多病人是可能被挽救的。
【作者单位】:上海市第六医院神经外科
【分类号】:R651.12

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