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强脉冲光治疗皮肤光老化

赵红梅  王展  
【摘要】:背景:衰老是生物界最基本的自然规律之一,分为内源性衰老和外源性老化, 后者主要是由于紫外线辐射所致。即皮肤光老化。长期暴露于紫外光所致的光老化包括皮肤起皱纹,皮肤纹理异常,色素沉着,毛细血管扩张,以及弹性丧失。以往治疗方法包括铒激光换肤、二氧化碳激光换肤、皮肤磨削术及深部化学剥脱术。以上治疗尽管有效, 但常有恢复期长,色素沉着,较易复发,感染和易留下瘢痕的危险性。强脉冲光治疗技术是近年发展起来的一项无创性嫩肤技术,其特点是既可以改善皱纹,又可以治疗皮肤色素性疾病、血管性疾病及光老化等皮肤纹理机构改变性疾病,而且无创伤、无明显不良反应, 恢复快。目的:研究强脉冲光治疗光老化性皮肤病的改善情况:方法:我们使用Palomar EsteluxTM IPL治疗仪治疗Ⅰ-Ⅴ型皮肤光老化患者93例,剔除孕妇以及近四周内无防护性日光暴晒的患者。将患者分为3组治疗:(1)皮肤皱纹组;(2)毛细血管扩张组;(3)色素沉着组。所用波长525-1200nm,脉宽10-100ms。能量密度6-14 J/cm2,光斑大小16*46 mm2。面部均匀涂布冷凝胶后,顺序扫描治疗部位,必要时可适当重复。每次治疗间隔为3周,连续5次为1疗程。治疗后要求患者使用SPF30以上的防晒剂。结果:经过5次治疗,面部皱纹改善50% 者10例,改善50%者14例,无明显改善者6例,总改善率80%;毛细血管扩张改善50%者12例。 50%者9例,无明显改善者12例,总改善率63.64%;色素沉着改善50%者16例,50%者9例,无明显改善者5例,总改善率83.33%。治疗时感觉微痛, 红斑是最常见的不良反应,在数小时内可恢复正常。未发现有水疱、瘢痕形成等严重的不良反应。结论:强脉冲光治疗可以有效的改善皱纹、浅表毛细血管扩张以及色素性改变等光老化性皮肤病。讨论:在525-1200hm的波长范围内有多种波长的光分别以皮肤中的黑色素, 血红蛋白和(或)水为靶色基,当这些波长的光照射皮肤后,能选择性地被皮肤色基吸收转化为热能,并产生光热作用,发生所谓“内爆破效应”或“选择性热解效应”。黑色素被击碎后部分经皮肤渗出,部分自肾赃排出体外,最终可使色素斑变淡甚至消失。血红蛋白受热变性凝固,最终导致血管闭塞。Ross等的研究结果表明,强脉冲光的热效应能够刺激纤维母细胞转化为纤维细胞,促进纤维细胞分泌Ⅰ型胶原蛋白并使之收缩,导致皮肤绷紧, 增厚而去除细小皱纹。综上所述,强脉冲光治疗技术操作简单,患者不须休息,一次治疗可以解决多种皮肤问题,但治疗参数的设置至关重要,必须依据治疗过程中患者皮肤反应及时调整治疗参数,做到个性化治疗。由于临床观察时间所限,远期疗效有待进一步研究。

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