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《结核与肺部疾病论文集》2005年
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AM对肺癌与肺结核鉴别诊断价值暨与CYFRA211、NSE、CEA联合检测研究

李黎  张春玲  于华  王英年  孙荣丽  
【摘要】:目的:以细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA) 为对照,研究肾上腺髓质素(adrenomedullin,AM)对肺癌诊断价值及与CYFRA211、NSE、CEA联合检测对肺癌与肺结核鉴别诊断意义,为肺癌与肺结核的诊治提供实验依据。方法:应用放射免疫法(RIA)分别检测肺癌、肺结核组病人、正常对照组外周血中AM、CYFRA211、NSE、CEA含量。结果:①肺癌组病人血浆中AM含量(98.46±29.28pg/ml)明显高于肺结核组(61.46±19.57pg/ml)及正常对照组(40.22±8.23 pg/ml),有极显著差别(P0.01)。小细胞肺癌组病人AM含量较鳞癌、腺癌组病人AM含量低,有显著性差别(P0.05)。鳞癌、腺癌组病人AM含量无明显差别(P0.05)。随着肺癌病情的进展,从肺癌Ⅰ期至Ⅳ期AM逐渐升高,有显著性差异(P0.05)。②AM、CYFRA211、NSE和CEA诊断肺癌的敏感性分别为65.1%、67.4%、46.5%和44.2%,特异性分别为91.2%、91.9%、95.3%和97.7%,准确性分别为84.5%、83.7%、79.1%和79.8%,AM诊断肺癌的敏感性、特异性、准确性与CYFRA2 11比较无显著性差别(P0.05),AM诊断肺癌的敏感性、准确性较CEA高(P0.05),③四项联合检测提高敏感性和准确性至90.7% 和92.2%,明显优于单项检测(P0.05)。结论:①AM、CYFPRA211、NSE、CEA的检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标。②AM与CYFRA211、NSE、CEA的联合检测可进一步提高诊断敏感性和准确性,对提高肺癌鉴别诊断有较大的意义。⑥AM与CYFRA211、NSE、CEA的测定有助于判断肺癌病人的病情和预后。④研究提示AM参与肺癌的发生发展,推测干扰AM与其特异性受体的结合及信号转导途径可为肺癌的治疗开辟新的研究思路。

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