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《第二届西部神经外科学术会议论文集》2010年
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脑海绵状血管瘤选择性治疗

李明洙  王宏伟  张国荣  高乃康  
【摘要】:目的观察选择手术切除及伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤效果,探讨伽玛刀的适应症。方法回顾2000年-2009年手术10例,伽玛刀治疗26例,随访4个月-9年。对癫痫、出血、病灶及局部神经功能障碍控制、变化、改善观察和评估。结果手术10例,8例恢复正常,2例遗留轻度限局神经功能障碍,可从事轻工作。CT、MRI复查:9例病灶消失,1例疑有病灶部分残留辅助伽玛刀治疗。无再出血及癫痫发作病例。伽玛刀治疗26例,随访21例。局部神经功能障碍观察:治疗前4例有锥体束征,治疗后3例恢复,1例无变化。癫痫发作观察:治疗前有发作者19例,治疗后16例无发作,半年后停药,仍无发作。3例治疗后偶有发作,服药半年,观察无发作而停药。CT及MRI复查:治疗后2个月-28个月,复查CT或MRI1-3次。病灶消失1例,4例无变化,缩小16例,其中2例病灶周水肿,1例水肿伴灶内出血症状加重,治疗后好转。结论神经外科显微手术切除是首选根治方法。对病灶位于难以手术部位、多发灶难以一次切除,病人难以承受手术或不接受手术症状明显者,伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法。对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的。对病灶缩小或消失、降低出血率的机制等问题尚需进一步研究。

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