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《2009年西部麻醉学术论坛论文汇编》2009年
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214,319例外科手术围术期临床用血调查

汤朝荣  
【摘要】:目的:通过对大样本输血资料的回顾性调查,了解近12年外科手术围术期临床用血的现状及变化趋势,分析其原因以指导今后围术期输血管理,为血液保护工作的进一步开展提供数据支持和指导方向。方法:收集从1996~2007年在四川华西医院接受外科手术治疗的214,319例住院病人的基本信息(姓名、性别、年龄、诊断、手术方式),对于曾经接受过围术期输血的患者,记录其输血成分、输血时间(根据手术日期将输血时间划分为术前、术中及术后阶段)、输血量。计算每年不同外科手术的手术例数,不同血制品对应的输注例数、输注率、总量、人均用量,并分析上述指标的年度变化趋势。结果:1.从1996年至2007年,共42132例输血患者,其中90%输注RBCs、27%输注FFP,4%输注PLT;2.12年中RBCs共输注163262.22U,77%用于术中,所有患者人均用量为0.83±0.79U,输血患者人均用量为3.85±1.25U;围术期总量年度变化呈增长趋势,而两种人均用量均呈下降趋势;3.12年中FFP共输注7933092ml,48%用于术中、50%用于术后,所有患者人均用量为34.04±59.22ml,输血患者人均用量为522.61±334.52ml;输注率、围术期总量、两种人均用量年度变化均呈上升趋势;4.12年中PLT共输注2672u,72%用于术中,所有患者人均用量为0.01±0.02u,输血患者人均用量为1.12±0.90u;输注率、围术期总量、两种人均用量年度变化亦均呈上升趋势;5.RBCs输注时输注率、所有患者人均用量最大的均是心脏外科手术,围术期、术中,术后总量最大的均是骨外科手术,术前总量最大的是胃肠道手术、输血人均用量最大的是肝胆脾胰手术,在这四类手术中RBCs输注率和所有手术人均用量的年度变化除了骨外科手术其他三种均呈下降趋势;6.FFP输注中输注率、围术期总量、术中及术后总量、所有患者人均用量最大的均是心脏外科手术,术前总量和输血患者人均用量最大的是肝胆脾胰手术;7.PLT输注中输注率、围术期总量、术前及术中总量、所有患者人均用量最大的均是心脏外科手术;术后总量最大的是胃肠道手术、输血患者人均用量最大的是骨外科手术。结论:1.该调查可指导不同外科手术围术期输血管理;2.血液保护在胃肠道手术、心脏手术、肝胆脾胰手术中取得一定成效;3强化骨外科手术围术期血液保护策略、进行规范化血浆输注是今后血液保护的工作方向。
【作者单位】:四川大学华西医院麻醉科
【分类号】:R619

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