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《2009年西部麻醉学术论坛论文汇编》2009年
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瑞芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜中的应用

王占强  季称心  乌云  
【摘要】:目的:推广瑞芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜中的应用及其优势。方法:选择妇科腹腔镜手术80例,其中卵巢囊肿20例,不孕不育20例,输卵管妊娠(非破裂型)20例,子宫肌瘤剔除20例,分成A、B两组,年龄在18-45岁之间,ASA1-2级,麻醉均选择全麻气管插管,术前30分钟均给予阿托品0.5毫克肌注,全麻诱导:咪唑安定0.05-0.1mg/kg,丙泊酚2-2.5mg/kg,芬太尼2-4ug/kg,氯化琥珀胆碱1-2mg/kg,插管完成并确认后,行机控呼吸,同时给予维库溴铵0.1-0.15mg/kg,A组给与异氟醚、笑气吸入根据基础血压调整吸入浓度,必要时可给与芬太尼1-2ug/kg间断注射,B组5%葡萄糖250ml加瑞芬太尼1mg加异丙酚400mg配成一组,持续静脉滴注,根据血压调整滴速,两组均在手术结束前10分钟停药,并给新斯的明0.02-0.04mg、阿托品0.01-0.02mg给予拮抗。结果:B组苏醒迅速而完全,苏醒时间明显少于A组(0.05),而且操作简单易于调控,明显缩短了麻醉苏醒时间,降低了拔管时麻醉风险,提高了手术麻醉效率,减少了麻醉医生工作量。结论:妇科腹腔镜手术时间短、损伤小、并发症少、疼痛轻、术后恢复快,病人易于接受,手术要求麻醉苏醒迅速,病人恢复快,在保证质量安全的前提下,不断提高手术麻醉效率,但由于气腹的原因,全麻仍为腹腔镜手术的首选麻醉,瑞芬太尼镇痛作用强,作用时间短,丙泊酚起效迅速,连续注射无蓄积,清醒完全彻底,但缺点是停药后,有的病人清醒后疼痛难忍,有时躁动,我科采用在手术结束前20分钟给氯诺惜康8-16毫克静脉滴注,给予术后镇痛,效果满意,另外,瑞芬太尼和异丙酚价格较贵,手术时间越长用量也越大,也相应增加病人负担,亦是其不足之处。因此瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉更适合于妇科腹腔镜手术,缺点是两药联合对循环有干扰,尤其对心率干扰较大,应减慢滴速,必要时暂时停药。
【作者单位】:内蒙包头市第四医院
【分类号】:R614

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