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《第12届中国南方国际心血管病学术会议专刊》2010年
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Carto指导下经导管消融源于主动脉窦左主干开口

王洪  洪浪  赖珩莉  陈在华  邱贇  肖承伟  
【摘要】:目的探讨Carto指导下经导管射频消融起源于主动脉窦左主干开口附近室性心动过速的疗效及安全性。方法对2例起源于主动脉窦左主干开口附近频发室早的患者在Carto指导下行射频消融治疗。常规心电生理检查,在室速或室早发作时采点建模,建立左室及主动脉窦解剖结构及电激动顺序三维图像。行左冠状动脉造影测观察最早激动点距左冠状动脉口的距离,对心律失常的最早激动部位消融。冷盐水大头消融功率为35W,温度为43℃,生理盐水流量消融时30ml/min,放电间隙2 ml/min。消融前行左冠状动脉造影,观察最早激动点与左主干开口的距离。结果室早的心电图表现:Ⅱ、Ⅲ、avF导联R波直立,Ⅰ导联R波呈rS和rs型,avL导联R波呈QS型,V1导联R波呈RS,V3导联QRS波1例为呈RS形,1例为Rs形。2例患者均在主动脉窦左主干开口附近标测到最早激动点,1例位于左主干开口后下方约5 mm处,1例位于左主干开口前下方约1 cm处,最早激动点较体表心电图QRS波(局部激动时间LAT)提前119 ms~120 ms,在最早激动点及附近消融成功,室早消失,与术前同样条件点滴异丙肾上腺素不能诱发室早,术中及术后无并发症发生。随访1月~3月,无复发。结论Carto指导下经导管射频消融起源于主动脉窦左主干开口附近室性心动过速安全、有效。
【作者单位】:江西省人民医院心内二科
【分类号】:R541.7

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