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冠心病二级预防药物的应用及健康教育的效果

郭兰  马欢  汪萍  张国林  吴桂兰  
【摘要】:目的了解确诊冠心病的患者的用药情况,试图分析在冠心病二级预防的用药上可能存在的问题和解决方法。以及对于冠心病患者的健康教育对患者。方法对我院2004年1月-2009年7月明确诊断冠心病并住院治疗的患者。在住院期间由我们康复科的医生和护士对患者进行健康教育,并提出对其进行随访的计划,那些愿意进入该项目的冠心病患者组成研究对象822例,对这些患者随机分批进行随访,由于随访时间不同,这些研究对象根据随访时间分成三组:1组随访期在出院后1年之内,2组随访期为出院后1年-2年,3组为随访期为出院后2年-3年内进行随访的对象,患者随访内容包括患者二级预防用药情况和生活方式改变等方面。结果在二级预防用药方面,患者在降脂药、阿司匹林、ACEI类药、B受体阻滞剂的应用率在1组分别为82.6%、60.6%、27.9%、68.3%、23.7%。在2组分别为88.6%、68.4%、56.1%、70.5%、24.0%,在3组分别为87.3%、66.1%、50.8%、76.2%、49.2%。在不同随访期限内,阿司匹林、ARB类药物和波利维的应用率有差别,能够在出院后2年-3年仍能来医院参加随访的患者抗血小板的应用率更高。而ARB类应用却于此相反,短期内的应用率更高一些。而在生活方式改变方面,在戒烟、运动、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食控制率在1组为:33.7%、59.2%、71.4%、68.4%、12.1%。在2组为31.9%、67.7%、74.0%、71.8%、19.0%。在3组为41.5%、89.4%、91.1%、91.3%21.1%。在运动、低盐、低脂饮食等生活方式改变方面三组有明显的差别,能够在出院后2年-3年仍接受随访的患者,在坚持生活方式改变方面所占比率更大。结论冠心病二级预防的概念已经积极研究了几十年,但是只有很少部分患者接受了正规的药物预防治疗。本调查中,仅有降脂药的应用率达到了80%,其他二级预防的药物应用仍然不够。对患者进行充分的宣教和医生的再教育是解决目前问题的主要方法。

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