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《2002全国口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会论文汇编》2002年
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颌骨动静脉畸形的介入诊治

范新东  邱蔚六  张志愿  张陈平  毛青  
【摘要】:目的总结颌骨动静脉畸形的诊断和栓塞治疗经验。方法1996年3月-2002年6月,具有完整平片、CT和DSA资料的颌骨动静脉畸形患者17例,其中4例还进行了MRI检查。发生在上颌骨5例,下颌骨12例,其中9例进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈,PVA和NBCA。结果颌骨动静脉畸形在X线平片上呈现多种表现,而在CT上呈二种不同表现:①表现为骨质膨隆,骨髓腔间隙增大,其间未见明显分隔;②表现为骨质膨隆,其间可见多个分隔。颌骨动静脉畸形在X线平片上的表现和CT上的骨皮质是否完整与相邻软组织是否受侵相关。上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉,下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。上、下牙槽动脉支的超选择造影时,可见牙槽动脉以多个纤细分支形式供应“静脉池”。在9例经栓塞治疗的颌骨动静脉畸形患者中,6例急性出血得到了快速、有效控制。3例慢性渗血的右下颌骨动静脉畸形患者,介入栓塞治疗后分别随访3个月-30个月,均未发现有口腔内渗血或出血。在随访的X线片上,病灶区可见新骨形成。结论X线平片对颌骨动静脉畸形无明确的诊断价值,MRI和DSA对其有特异的诊断意义。局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法。

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