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《第十九届中国康协肢残康复学术年会论文选集》2010年
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采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行股骨侧翻修的手术体会

骆园  孙俊英  李永旺  杨茂伟  
【摘要】:[目的]总结采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修术的体会。[方法]本组共19例(21髋),其中男6例,女13例,单髋17例,双髋2例,年龄47~86岁(平均67岁)。术前诊断均为股骨柄假体合并臼杯假体的无菌性松动。股骨侧骨缺损按Paprosky标准,诊断为Ⅱ型缺损者4髋,Ⅲa型缺损者14髋,Ⅲb缺损者3髋。全部患者的股骨侧翻修手术均采用利马锥形沟槽式股骨组配柄假体。[结果]所有假体均获初始稳定,无1例发生感染、脱位等并发症。患肢不等长由术前的3cm改善为术后的0.5cm。平均随访7年(5年~10年),Harris评分由术前的平均46.2±15.2改善至翻修手术半年后的平均90.3±5.3分,而末次随访仍维持在平均92.2±3.5分。X线片显示翻修柄获广泛骨长入达骨性稳定者20髋(95%),纤维性稳定者1髋(5%)。所有患者的近段骨缺损植骨区均显示广泛性骨修复。翻修柄在正、侧位X线片上的髓内充填率分别达80%和70%以上者18髋(86%),80%和70%者3髋(14%),全组假体平均下沉2.4mm(0~10mm)。至今无1例因假体松动或其他原因需行再翻修手术治疗。[结论]采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行翻修手术,必须注重;1)手动扩髓等方法预防骨折;2)合理的髓内充填和近段组件调整以预防假体下沉和脱位;以及3)锥形连接处近段的骨重建等技术关键,才能取得更为满意的疗效。
【作者单位】:苏州大学附一院骨科
【分类号】:R687.3

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