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《泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编》2007年
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全髋表面置换术后股骨颈骨折原因分析

吴宏斌  杨述华  杜靖远  郑启新  邵增务  
【摘要】:[目的]探讨全髋表面置换术后股骨颈骨折形成的原因和预防措施。[方法]回顾分析笔者2006年在英国牛津大学 Nuffield 骨科医院见到的6例全髋表面置换术后股骨颈骨折患者的病史,年龄,手术入路,股骨假体颈干角,骨折距手术的时间,翻修时股骨假体下股骨骨质情况等临床资料,并结合文献进行分析。[结果]男5例,女1例,骨关节炎2例,股骨头缺血坏死4例,平均年龄49岁(40~67岁),4例为后外侧入路,2 例为改良侧方入路,股骨假体颈干角平均126°(120°~141°),5例患者骨折出现于术后8个月(3~8月),骨折时无明显外伤史,1例术后2年骨折,骨折时有惊厥发作,摔倒病史。6例翻修时发现股骨假体下均出现骨质坏死。3例发现骨折边缘有沿股骨颈方向走行的潜在凹槽。[结论]术中处理股骨头时不慎使股骨颈出现切割凹槽(Notch)是导致术后假体股骨颈骨折的首要原因,也是术后早期出现骨折的主要原因。股骨假体安放于偏内翻位,术后早期对关节使用过多也会诱使假体处股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死患者股骨头中较大坏死囊腔的形成,影响骨水泥性股骨假体的固定效果,而且其骨质更容易出现缺血坏死,因而相对于骨关节炎患者更易出现骨折。外伤是晚期股骨假体股骨颈骨折的主要原因。正确的病例选择,术中正确的股骨假体柄定位,将假体安放于略外翻位,并注意避免股骨颈凹槽形成有助于降低全髋表面置换术后股骨颈骨折的发生率。

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