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《泛长江流域骨科新进展暨第九届全国骨科护理研讨会论文汇编》2007年
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寰椎侧块与枢椎椎根弓螺钉内固定治疗寰枢椎不稳

郑启新  刘勇  段德宇  夏天  程朝辉  潘海涛  柯新  
【摘要】:[目的]依据所测量的寰-枢椎解剖数据,探讨寰椎侧块和枢椎椎弓根内固定治疗上颈椎不稳的临床应用效果。[方法]自2005年4月至2007年1月应用寰椎侧块螺钉与枢椎椎弓根螺钉联合 Vertex 内固定系统治疗上颈椎不稳6例,病人年龄29~78岁;男5例,女1例;陈旧性枢椎齿状突骨折伴寰枢不稳4例,新鲜齿状突骨折伴寰枢椎不稳2例。依据作者测量寰枢椎解剖数据,寰椎侧块螺钉进针点在寰椎后结节中点向外18~20mm 与后弓下缘上2~3mm 交点处,进针方向在冠状面上垂直,矢状面上向头侧倾斜50。枢椎椎弓根螺钉进针点在枢椎侧块正中垂直线的中点或直视下在椎弓根内侧缘外7mm,上缘下4mm 的交点,进针方向向内侧100~150,向头侧250。应用寰椎侧块螺钉直径3.5~4.0mm,长度26~28mm,枢椎椎弓根螺钉直径 3.5~4.0mm,长度28~30mm,安 Vertex 系统直径3.2mm 杆固定。寰-枢椎间后路植骨融合。[结果]本组病例在安放螺钉过程中无脊髓、椎动脉及神经根损伤。随访5~14个月,所有病人均无神经系统症状,无颈部疼痛,颈部旋转活动部分受限。X 线片显示,寰枢椎稳定,后路达到骨性融合,4例齿状突骨折愈合,内固定系统无断钉、松动及退出情况。[结论]寰椎侧块及枢椎椎弓根螺钉内固定技术是治疗上颈椎不稳的有效方法, 兼有复位及内固定作用,稳定性好,寰枢椎后路植骨融合率高,有其独特的优点及适应证。

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