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《全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集》2006年
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采用解剖型假体及冻干异体骨进行股骨打压植骨翻修的经验

周勇刚  王岩  
【摘要】:[背景]在人工髋关节置换术后假体松动需要进行翻修时,势必会伴有不同程度的骨缺损。而对严重骨缺损患者,采用骨水泥充填骨缺损已经被大多数人所摒弃。股骨部分采用全多孔涂层假体可以取得较好的效果,但是对股骨近端的骨缺损并没有进行重建,甚至还有应力遮挡造成的进一步骨丢失,而由 Gie 提出的股骨侧嵌压植骨技术为严重骨缺损提供了一种很好的解决方法,病理检查证明植骨可以与宿主骨整合,达到了骨重建的目的,尤其对 PaproskyⅢB型和 PaproskyⅣ型更有其无可替代的地位。而 Gie 经典的手术是采用 Exter 假体和深冻骨进行打压植骨,但是确面临着假体下沉的问题,我们采用解剖型假体及冻干异体骨进行股骨打压植骨也取得了很好的效果,并且无假体下沉。[目的]通过观察我院采用解剖型假体及冻干异体骨进行股骨打压植骨重建骨缺损的效果,确证采用解剖型假体及冻干异体骨进行股骨打压植骨的可行性。[方法]我院从2001年开始在国内率先开展打压植骨技术以来采用 SPⅡ解剖型假体及冻干异体骨共进行了37例股骨打压植骨翻修手术,均获得了平均31个月(5~46个月)的随访。患者平均63.7岁(28~74岁)。男性25例,女性12例。因为无菌性松动而翻修的病例31例,因术后感染二期翻修的病例6例。PaproskyⅡ型缺损2 例、PaproskyⅢA型缺损16例、PaproskyⅢB型缺损15例、PaproskyⅣ型缺损4例。通过 X 线片上观察术后及随访时假体的位置是否有改变,假体与移植骨、移植骨与宿主骨之间是否有透光线,通过 Harris 评分进行功能评分并且观察并发症的发生情况。[结果]术后患者均无明显疼痛。Harris 评分从术前平均为44.6分(21~56分)提高到术后,术后平均为87.4分 (76~96分)。股骨假体固定牢固,没有下沉。出现股骨术中骨折3例,脱位1例。[结论]采用解剖型假体及冻干异体骨进行股骨打压植骨重建股骨骨缺损的临床效果满意,并且有假体下沉率低、通过异体骨传播疾病的可能性低、异体骨易于保存等优点,不失为一种非常好的股骨翻修方法。
【作者单位】:中国人民解放军总医院骨科 中国人民解放军总医院骨科
【分类号】:R687.3

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