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《中华中医药学会耳鼻咽喉科分会第十二次学术研讨会暨嗓音言语听力医学专题学术研讨会论文集》2005年
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电针改善颈源性感觉神经性听力损失和慢性内耳缺血的实验研究

郑重  田理  
【摘要】:目的探讨电针改善椎动脉型颈椎病(VCS)所致感觉神经性听力损失和慢性内耳缺血的机理。方法:60只日本大耳兔随机分为对照组、模型2周组、模型4周组、模型8周组和电针组,每组12只。所有模型组和电针组以组织硬化剂-775注射液注射至家兔左侧颈椎横突附近软组织建立VCS慢性椎-基底动脉供血不足(VBI)模型。模型2周组和模型4周组分别于注射后第2周和第4周以激光多谱勒血流计(LDF)在左侧前庭测定内耳血流(IEBF)。从注射后第6周开始,电针组家兔作双侧“风池(CB20)”“听宫(S119)”“外关(SJ5)”穴电针治疗2周,其余2组不作任何处理。注射后第8周,各剩余的组分别测定10 Hz低刺激率和50Hz左耳高刺激率90 dB nHL短声听性脑干反应(ABR)、低频(1kHz)和高频(6kHz)短纯音诱发的耳蜗电图(EcochG)听神经动作电位(AP)阈值及左侧内耳血流量(IEBF),将结果进行比较。结果:模型8周组50Hz高刺激率ABR的Ⅲ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ-Ⅲ波峰间潜伏期(IPL)[(3.14±0.11)ms,(1.61±0.13)ms]较对照组[(2.88±0.27)ms,(1.40±0.13)ms]延长(t=4.1772,P0.05;t=5.569,P0.01),电针组[(3.06±0.08)ms,(1.51±0.09)ms]与对照组无显著差异(t=2.7472,t=2.8442,P0.05)。各组之间10Hz低刺激率ABR无显著差异(P0.05)。模型8周组1kHz和6kHz短纯音AP阈值[(40.63±8.63)dB nHL,(49.37±5.63)dB nHL]和电针组[(16.88±3.72)dB nHL,(21.25±5.82)dB nHL]显著高于对照组[(-4.00±4.90)dBnHL,(-7.22±2.64)dB nHL](t=44.5139,t=56.5972,P0.001;t=20.7639,28.4722,P0.001),模型组6kHz显著高于1kHz(F=5.765,P0.05),电针组1kHz和6 kHz显著低于模型8周组(t=23.7500,t=28.1250,P0.001)(MEB-2200系统中,检测ABR和EeochC的OdB nHL分别相当于30dB SPL和10dBSPL).第2周模型组IEBF(60.28±4.85 Perimed Unit,Pu)与对照组(78.59±15.67 Pu)无显著差异(t=10.2733,P0.05),模型4周组(54.92±11.37 Pu)和第8周模型组(22.24±23.24 Pu)显著低于对照组(t=18.3120,P0.05;t=56.3514,P0.001),模型8周组显著低于第2周和第4周模型组(t=38.0394,t=32.6781,P0.001),电针组(68.74±19.17Pu)显著高于模型8周组(t=46.5014,P0.001),电针组与对照组无显著差异(t=9.8500,P0.05)。结论:VBI可影响脑干外周听觉通路传导,慢性内耳缺血可导致听觉丧失,尤其是高频听觉损失。电针可改善VBI内耳微循环障碍、脑干神经元突触效能和听觉通路传导,增强耳蜗高、低频感音水平,恢复听觉功能。

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