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《东北三省第四届妇产科学术会议论文汇编》2008年
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子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ibα(CD42b)及PLT水平测定及意义

郑明阳  马晓艳  
【摘要】:目的:本研究拟通过检测子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ibα(CD42b)水平、PLT水平及其参数变化,凝血相关指标—PT、APTT水平变化,以及检测胎盘GPIbα(CD42b)的表达,以探讨CD42b在妊娠期高血压疾病子痫前期、子痫的发生发展中的作用,进一步探讨子痫前期及子痫患者血管内皮细胞损伤、血小板活化状态、甚至微血管血栓倾向或血栓前状态。为监测子痫前期及子痫患者病情发展,防治其严重的微血管血栓形成状态提供方便可靠的指标,以及为相关临床药物开发提供临床依据。方法:2006年7月至2008年3月,于剖宫产术前及术后72小时采集静脉血,子痫前期、子痫患者48例:正常孕晚期妇女22例,正常非孕妇女20例。参照乐杰主编的第六版《妇产科学》妊娠期高血压疾病的子痫前期、子痫诊断标准分组。进行全血法流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD42b水平,用全自动血细胞分析仪检测血小板计数及相关参数并进行凝血指标PT、APTT水平检测。随机抽取重度子痫前期及子痫患者胎盘22例、轻度子痫前期患者胎盘15例、正常孕晚期妇女胎盘20例,HELLP综合征患者胎盘4例,均为剖宫产分娩胎盘,行S-P免疫组化试验,进行CD42b阳性定位及阳性率检测。统计学方法:采用SPSS 11.5统计学软件及CS2000简明统计学软件,各组数据以平均数士标准差(x~-±S)表示,应用的统计学方法有:单因素方差分析、q检验、秩和检验及spearman等级相关。结果:1.血小板膜糖蛋白CD42b水平:正常孕晚期组血小板膜糖蛋白CD42b水平较正常非孕组降低,但二者无显著性差异(P0.05):轻度子痫前期组与正常非孕组及与正常孕晚组比较,CD42b水平降低但无显著性差异(P0.05):重度子痫前期及子痫组分别与正常非孕组、孕晚期组及轻度子痫前期组比较具有非常显著性差异(P0.01)。2.血小板膜糖蛋白CD42b、PLT计数及相关参数以及相关性:子痫前期及子痫组孕妇血小板计数与孕晚期组及非孕对照组相比,差异有极显著意义(P0.01);其中轻度子痫前期组与孕晚期组相比无显著差异(P0.05);而重度子痫前期/子痫组与孕晚期组相比PLT显著降低(P0.01),MPV及PDW均显著升高(p0.01);重度子痫前期/子痫组与轻度子痫前期组相比PLT的减少差异无显著性(P0.05),但MPV及RDW的增高仍具有极显著意义(p0.01)。各组妇女血浆血小板膜糖蛋白CD42b,PLT水平及二者相关性检测结果示二者之间无明显相关性。PLT与CD42b之间具有相关性(p0.01),PLT与PCT具有相关性(p0.01),PLT、CD42b与MPV、PDW相关系数为负值,均具有相关性(p0.01)。CD42b与PCT具有相关性(p0.05)。PLT与CD42b均与CD41及APTT之间无相关性。3.分娩前后PLT水平及血小板膜糖蛋白CD42b表达情况:孕晚期组在剖宫产术后与术前相比,PLT及CD42b水平均略有增高,但差异无显著性;轻度子痫前期组剖宫产术后与术前相比,PLT显著增高(P0.01),CD42b略增高但差异无显著性;重度子痫前期子痫组剖宫产术后与术前相比PLT计数明显增高(P0.05),CD42b明显增高(P0.01)均具有显著意义。4.凝血相关指标PT、APTT的检测:孕晚期及子痫前期与非孕组相比PT均明显缩短(P0.01),重度子痫前期/子痫组PT缩短与孕晚期组具有显著差异(P0.05)。各组术后与术前相比PT增高均具有非常显著差异(P0.01)。APTT:孕晚组与对照组相比差异具有显著性。(P0.05)。重度子痫前期/子痫组与对照组相比差异具有显著性(P0.05)。各组术后与术前相比APTT变化均无显著性差异(P0.05)。5.各组胎盘组织中CD42b的阳性定位相同—绒毛滋养细胞外缘、绒毛微血管及绒毛间质血管内皮细胞内及边缘。HELLP综合征阳性检出率明显增高,与孕晚期组及轻度子痫组相比,差异具有显著性(P0.05)。结论:1、重度子痫前期及子痫患者存在全身血管内皮细胞损伤、血小板活化的情况,甚至具有微血管血栓前状态。2、血小板膜糖蛋白CD42b水平的降低和血小板计数及PCT水平显著下降,与MPV及PDW水平显著增高既可作为子痫前期及子痫患者严重的血管内皮细胞损伤、血栓前状态的监测指标,又可作为方便、可靠的重要预测指标。3、血小板膜糖蛋白CD42b与PT、APTT联合检测,有助于监测子痫及子痫前期内外凝血系统功能状态及血管内皮细胞损伤。
【作者单位】:吉林大学第二医院妇产科
【分类号】:R714.2

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