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异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉行单肺通气的临床观察

肖少华  杨昌明  向龙泉  
【摘要】:目的观察异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)下行单肺通气(OLV)时对患者呼吸、循环和应激反应的影响。方法择期行开胸手术患者60例,年龄l8~72岁,ASAI~Ⅱ级。随机等分2组:对照组为静吸复合麻醉组(I组n=30),麻醉维持以吸入1%~3%异氟烷和持续静脉输注瑞芬太尼0.1~0.25μg/(kg·min)为主,间断静脉注射维库溴胺2mg/次。观察组为异丙酚复合瑞芬太尼行TIVA组(Ⅱ组n=30),麻醉维持以血浆靶控异丙酚1~3μg/ml和持续输注瑞芬太尼0.1~0.25μg/(kg·min)为主,间断静脉注射维库溴胺2mg/次。连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、、麻醉深度指数和呼气末CO2分压。在麻醉前基础值(To)、手术切皮前5min(T1)、切皮后5min(T2)、切皮后(OLV期间)30min(T3)和术毕前10min(T4)分别采桡动脉血3ml,进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ、胰岛素和白细胞介素-6的浓度。结果 SpO2在T3时Ⅱ组比I组高(P0.05),PaO2在T1、T2和T4时Ⅱ组比I组高(P0.01),SBP在T1时Ⅱ组比I组低(P0.01),DBP在T1时和HR在T1、T4时Ⅱ组比I组低(P0.05),Cor在T3和T4时Ⅱ组比I组低(P0.O1和P0.05),AⅡ在T4时Ⅱ组比I组低(P0.05),IL-6在T1、T2和T4时Ⅱ组比I组低(P0.01)。结论异丙酚复合瑞芬太尼行TIVA与静吸复合麻醉下行OLV时相比,患者呼吸和循环系统平稳、应激反应轻微,未见明显的术中、术后并发症。

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