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应用反L型切口拔除下颌阻生齿的临床疗效观察

吕淑珍  
【摘要】:研究目的:探讨反L型切口在拔除下颌阻生齿临床治疗中的应用效果。研究方法:选取笔者所在医院接诊的103例阻生牙患者,150颗下颌阻生齿作为主要研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组75颗智齿接受常规角型切口拔除术治疗,观察组75颗智齿接受反L型切口拔除术治疗,对两组患者的临床效果进行观察,观察两组患者的手术时间、术后疼痛、肿胀反应、邻牙牙髓症状和有无其他并发症等,并比较两组患者并发症发生情况。反L型切口拔除下颌阻生齿操作步骤:自第2磨牙远中颊侧牙龈乳头远中处切开向远中切开约1cm处再向颊侧做长约3-5mm切口,切至骨膜下,形成反L型切口,如果智齿部分萌出则自暴露的牙冠远中颊侧龈缘开始向远中做切口至第3磨牙牙冠或颈部暴露,距第二磨牙远中不超过1cm。自第二磨牙颊侧远中龈缘向后沿切口翻瓣,并将牙冠显露出来,对于存在骨阻生的患者,需要将骨阻力去除,并使用涡轮钻将牙冠劈开,将残留的牙根拔出,对牙窝进行清创,最后将牙龈的创口进行缝合,缝合时注意严密关闭第二磨牙牙颈部,如果智齿部分萌出者,缝合时将颊舌侧穿针位置向远中迁移,仍使牙龈严密关闭第二磨牙牙颈部,创口远中处再缝合一针。研究结果:两组手术时间、术后疼痛、邻牙牙髓症状差异较大。传统角型切口拔牙方法拔牙时,容易出血、视野不清、缝合比较困难拔牙更费时(P0.01)。虽然术后疼痛程度与个体感受和承受能力有异,但是两组间仍显示有明显差异(P0.01)。反L型拔除术组不仅术后肿胀反应明显减少,而且反应程度较轻,两组拔除阻生齿后邻牙出现牙髓症状差异较大(P0.01),术后肿胀及术后出血、干槽症等并发症也明显减少(P0.05)。研究结论:在阻生牙的临床治疗过程中,反L型切口拔除下颌阻生齿术治疗具有较好的临床效果,缩短了手术时间,降低了术后疼痛、肿胀反应、邻牙牙髓症状和有无其他并发症,值得临床推广和使用。

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