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《第七次全国颞下颌关节病学及(牙合)学研讨会暨《颞下颌关节紊乱病及口颌面疼痛的基础与临床进展》国家级继续教育学习班论文汇编》2008年
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再定位咬合板治疗可复性关节盘前移位前后的MRI影像改变

林雪峰  黄卓珊  
【摘要】:目的:运用MRI比较再定位咬合板治疗可复性关节盘移位前后的影像学改变,探讨再定位咬合板的疗效。材料与方法:收集2003年4月~2008年6月中山大学附属口腔医院修复科收治的可复性关节盘移位患者8例(11侧患病关节),其中男性3例、女性5例,平均年龄36±2岁。主诉关节弹响,部分伴关节区疼痛。经临床检查和MRI影像学检查确诊为可复性关节盘前移位。患者使用上颌再定位咬合板进行诱导治疗。咬合板最初定位于患者张口过程中无弹响出现的下颌最少前伸位,复诊时根据关节弹响的出现位置逐步向后调整咬合板的前伸颌位并定位,最终去除咬合板并使患者下颌回到牙尖交错位。治疗结束后进行MRI检查,比较治疗前后关节盘在开口位和闭口位上的位置和形态变化等。结果:①治疗后患者的关节症状消失或明显缓解,②治疗前11侧患病关节闭口位时关节盘在髁状突前方,关节结节前下方,开口位时,关节盘回到关节窝正常位置,关节盘可变形伸长,后带膨大,信号基本正常,③治疗后9侧患病关节关节盘后带位于髁突顶部,盘分界线与髁突十二点位垂线形成的夹角在前后10°之内,恢复正常盘-突关系。结论:上颌再定位咬合板结合临床影像学可有效协助前移位关节盘复位;消除因关节盘前移位所致的关节弹响;缓解关节疼痛症状。治疗后患者关节盘位置和形态均趋于正常,值得临床推广应用。

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