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《第十次全国淋巴瘤学术会议论文汇编》2007年
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单次大剂量米托蒽醌预处理后非冷冻保存自体干细胞移植治疗晚期淋巴瘤34例

谢彦晖  吴敏  陈波斌  谢毅  陈字  李佩  冷海燕  张国芸  刘军  
【摘要】:目的:自身造血干细胞移植能明显改善淋巴瘤的生存。在淋巴瘤诱导缓解的化疗方案中,蒽环或蒽醌类药物最主要,但由于其心脏和肝脏毒性,不能提高剂量引入造血干细胞移植的预处理方案,在缓解期、非冷冻干细胞支持下单次大剂量应用还未见报道。我院把对心脏、肝脏毒性小的蒽醌类药物米托蒽醌引入预处理方案,并大剂量一次应用。本文对大剂量米托蒽醌预处理(60—80mg/m~2)和4℃非冷冻保存的自体干细胞移植方法及疗效进行研究。方法:研究对象包括39例晚期淋巴瘤患者,其中男性23例,女性16例,年龄14~69岁。非霍杰金淋巴瘤(NHL)35例,霍杰金淋巴瘤(HD)4例,分期从ⅢA~ⅣB。按预处理方案是否包含大剂量米托蒽醌分为米托葸醌组和非米托蒽醌组,米托蒽醌组又分成缓解期移植组与未缓解期移植组。结果:米托蒽醌组的缓解期移植患者的7年生存率和7年无病生存率分别为 78.7%和68.9%,明显高于未缓解期移植组(P<0.05)。根据 IPI 评分列为低危、低中危、高中危患者的五年生存率分别为(64.3±21.0)%、(80.2±12.8)%、(100±0)%。米托蒽醌组的复发率为43.75%,其中,缓解期移植组为28%,未缓解组患者均复发。米托蒽醌组患者移植后造血均恢复,造血重建(中性粒细胞>0.5×10~9/L)时间平均为(12.10±0.50)天,移植后主要并发症有感染发热、口腔溃疡、皮疹、一过性心律失常和肝酶升高,发生率分别为 43.75%、31.25%、18.75%、6.25%和6.25%,在给予对症支持治疗后均好转。结论:单次大剂量米托蒽醌预处理后非冷冻自体干细胞移植可明显提高化疗敏感的晚期淋巴瘤患者的长期生存率和无病生存率,同时具有造血恢复快,并发症少且轻,设备简单,经济有效的特点。

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