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《第十次全国淋巴瘤学术会议论文汇编》2007年
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美罗华联合化疗治疗36例B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

王迎  李业楠  邱录贵  邹德慧  王亚非  秦铁军  赵耀中  钱林生  
【摘要】:目的:评价美罗华联合化疗治疗 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性,分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析我科2000年4月至2007年1月采用美罗华联合化疗对36例 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效、安全性及影响因素。结果:36例患者共接受134 疗程化疗,平均3.7(1~17)个疗程。35例可评价疗效,完全缓解(CR)60.0%,部分缓解(PR)25.7%,总有效率(OR)85.7%。其中25例初治患者 CR 80.0%,PR 20.0%, 总有效率100.0%;10例难治或复发患者 CR 10.0%,PR 40.0%,总有效率50.0%。治疗前 ECOG、IPI 评分和进展至白血病期对疗效有明显影响(P<0.05)。36例患者中位生存时间(OS)68.8月,预计的1、2和3年生存率分别为75.44%、69.41%、61.24%。初治患者和复发难治患者的平均无进展生存(PFS)时间分别为63.69±4.48月、27.8±11.56月, 预计的3年 PFS 率分别为85.56%、30.0%。单因素分析表明 ECOG、IPI 评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、血清 C 反应蛋白(CRP)水平和染色体核型异常与 OS 有关(P< 0.05)。COX 回归多因素分析,发现只有染色体核型异常对 OS 的影响有统计学意义(P= 0.025),染色体正常组平均 OS 时间为69.99±9.09月,染色体异常组平均 OS 时间17.67 ±5.84月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。美罗华输注过程中有5.2%(7例次/ 134程)出现不良反应,停输美罗华或减慢输液速度,给予抗过敏治疗后均可缓解。美罗华联合化疗共109疗程,不良反应主要有血液学毒性109例次(100.0%),感染58例次 (53.2%),恶心呕吐82例次(75.2%),口腔粘膜毒性24例次(22.0%),脱发85例次 (78.0%),肝毒性16例次(14.7%),周围神经毒性17例次(15.6%)。结论:美罗华联合化疗治疗 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,未明显增加化疗的毒副反应,染色体核型异常为独立的预后不良因素。

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