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《坚持科学发展观 推进自主创新 促进国家创新型城市建设——武汉市第二届学术年会论文集》2006年
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直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究

陈继贵  路直美  陈华荣  张宇星  陈超  王倩  徐俊  杨睿  
【摘要】:目的:探讨直肠癌前切除术吻合口漏的原因及对策。方法:对符合行前切除术的154例直肠癌患者口服泻剂进行肠道准备,术中避免吻合口张力和吻合口血液循环障碍,按照TME(total mesentery excision)原则游离直肠和直肠系膜并切除,用DST(double-stapling technique)吻合结直肠;2003年开始特别注意了会阴助推、远侧直肠密闭试验、吻合器穿刺头穿刺点的选择与吻合口漏气试验和经肛门至结肠及经腹壁至吻合口旁放引流管的技术细节。结果:全组2例 (1.36%)发生吻合口漏(均为2002年12例中的病例,占17.5%),1例经横结肠造瘘治愈,另1例经引流管冲洗治疗治愈。2003年后142例中用会阴助推方法显示盆腔直肠的长度平均增加3cm,远侧直肠密闭试验漏气19例,均经缝合后消除,吻合口满气11例,其中10例经缝合后消除,另1例因位置太低无法缝合而行了预防性回肠造瘘;经肛门的肠腔引流管平均于术后第3天充气或排液,平均于术后第7天剪断固定线,自行排出;经腹壁的引流管术后第一天的平均引流液为110mL,第二天平均不足50mL,第三天为2mL,常于术后第9天拔除。结论:注意直肠癌前切除术中的一些技术细节,TME条件下的DST吻合口漏的发生率不会增加。

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 赵广法,师英强,莫善兢;直肠全系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析和对策[J];肿瘤;2004年06期
2 李德川,刘勇;结直肠癌术后吻合口漏的诊治和预防[J];大肠肛门病外科杂志;2005年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前9条
1 张洪伟;王京华;王为忠;李孟彬;康振华;季刚;刘晓南;李纪鹏;郑建勇;;低位直肠癌保肛术后吻合口漏9例的原因及治疗[J];第四军医大学学报;2007年12期
2 叶坚;梁浩晖;何劲松;王成友;王先明;周汝明;邱水波;钱文璟;;新型双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的效果研究[J];岭南现代临床外科;2007年03期
3 袁旦平;王成忠;毛大本;;双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用[J];肿瘤学杂志;2006年04期
4 何远翔;王为民;黄海林;查玮;王强;;直肠拖出双吻合器保肛术治疗超低位直肠癌[J];中国实用外科杂志;2006年06期
5 刘荫华;;低位直肠癌吻合口漏和直肠阴道瘘的预防与处理[J];中国实用外科杂志;2007年06期
6 权毅;付华;万礼仪;;直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析及防治措施[J];中国医药;2006年08期
7 黄若磊;李伟华;李建党;吴琼;;全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗[J];中国医刊;2006年01期
8 何远翔;王为民;查玮;王强;;直肠拖出双吻合器超低位直肠癌保肛术:附46例报告[J];中国普通外科杂志;2006年12期
9 王刚成;徐永超;闫慧颖;韩广森;;直肠癌保肛手术吻合口漏的预防[J];中国误诊学杂志;2006年08期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 傅传刚;;预防性肠造口在低位直肠癌手术中的应用[A];浙江省中医、中西医结合肛肠外科诊疗研讨会暨省中医药学会肛肠分会学术年会资料汇编[C];2005年
中国硕士学位论文全文数据库 前4条
1 陈康杰;直肠癌全系膜切除术后吻合口漏危险因素的分析[D];浙江大学;2006年
2 宫方超;全直肠系膜切除术治疗直肠癌82例临床分析[D];吉林大学;2006年
3 许广大;全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌96例临床分析[D];大连医科大学;2007年
4 刘平;直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素分析[D];吉林大学;2007年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 李德川,冯海洋,刘勇,陈贤贵,楼荣灿,陈万源;肠瘘外科治疗方法探讨(附34例报告)[J];中国实用外科杂志;2001年11期
2 汪建平,杨祖立;直肠癌外科治疗的现代解剖学基础[J];中国实用外科杂志;2002年06期
3 郁宝铭!200025,李东华!200025,郑民华!200025,沈耀祥!200025,王灏!200025;直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的意义[J];中华外科杂志;2000年07期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈建华;季晓亮;沈振华;;食管贲门癌术后吻合口漏新三管疗法[J];中国中西医结合外科杂志;2011年04期
2 林幼枝;陈环;;8例胃大部切除术后吻合口瘘护理体会[J];数理医药学杂志;2011年02期
3 管秀雯;;术前放化疗对直肠癌低位前切除术后吻合口漏发生的影响[J];中国普外基础与临床杂志;2011年08期
4 秦光远;唐卫;姚敦武;陈光谱;左朝晖;;直肠癌术后吻合口漏危险因素分析及防治策略[J];中国现代手术学杂志;2011年03期
5 管秀雯;;直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防[J];中国普外基础与临床杂志;2011年08期
6 刘扬;;双吻合器在低位直肠癌的应用[J];当代医学;2011年21期
7 吴会国;;左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除48例治疗体会[J];青岛医药卫生;2011年04期
8 惠广学;李辉;邵海涛;;覆膜内支架治疗直肠癌术后吻合口漏7例报告[J];中国现代普通外科进展;2011年08期
9 王峻峰;;老年人食管癌切除术后吻合口漏的临床研究[J];湖南中医药大学学报;2011年06期
10 谈凯;张克亮;;直肠癌前切除术后局部复发的危险因素研究及其预防[J];实用预防医学;2011年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈继贵;路直美;陈华荣;张宇星;陈超;王倩;徐俊;杨睿;;直肠癌前切除术预防吻合口漏的临床研究[A];坚持科学发展观 推进自主创新 促进国家创新型城市建设——武汉市第二届学术年会论文集[C];2006年
2 陈会林;李建胜;;低位直肠癌术后吻合口漏的防治[A];2009年浙江省肿瘤外科学术年会暨肿瘤外科规范化诊治学习班论文汇编[C];2009年
3 应晓江;沈毅;许国权;叶平江;潘伟火;;弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用[A];2008年浙江省肛肠外科学术年会暨继续教育培训班资料汇编[C];2008年
4 屠世良;;低位直肠癌前切除术后吻合口漏的预防及处理[A];浙江省中医药学会肛肠分会2006年继续教育研讨会论文集[C];2006年
5 赵丹;;一例直肠癌术后并发吻合口漏病人的护理[A];中西医结合肛肠病研究新进展[C];2000年
6 宣正荣;蔡骏;;低位直肠癌前切除术治疗[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年
7 王万臣;韩兵;来永庆;;大肠癌合并低位肠梗阻一期手术吻合口漏的预防——附25例报告[A];中国中西医结合学会大肠肛门专业委员会第九次全国学术会议论文集[C];2003年
8 王东华;陈晨明;韩淑杰;;腹腔双管间断加压冲洗治疗Dixon术后吻合口漏体会[A];第六次全国大肠癌会议暨中日韩大肠癌会议论文汇编[C];1998年
9 林建江;;低位直肠癌术后吻合口漏预防的现状[A];浙江省中医药学会肛肠分会2006年继续教育研讨会论文集[C];2006年
10 林建江;;低位直肠癌术后吻合口漏预防的现状[A];2006年浙江省肛肠外科学术年会论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前6条
1 解放军305医院主任医师 刘振邦;改进的食道胃吻合术能“双防”[N];健康时报;2006年
2 特约记者 尹肃 通讯员 范莹;手术10小时重建消化道[N];卫生与生活报;2008年
3 南京医科大学第一附属医院 苗毅;缝合技巧细细说[N];健康报;2007年
4 董培德 赵海平;短肠综合症患者的福音[N];内蒙古日报(汉);2006年
5 冯琳;一例严重肝病患者肝移植成功[N];中国医药报;2003年
6 浙江省立同德医院主任医师 陈一奇;液囊空肠导管发明三部曲[N];健康报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 梅劲桦;脱氧土霉素涂层支架I期治疗猪结肠吻合口漏的实验研究[D];浙江大学;2012年
2 王一帆;可降解内支架结肠吻合技术及其在特殊腹腔环境中应用的研究[D];浙江大学;2008年
3 王纯忠;结肠液囊管一期修复结直肠穿孔及吻合口漏的实验研究[D];南方医科大学;2011年
4 徐旖炜;2-氰基丙烯酸辛酯在小血管端侧吻合中的应用[D];复旦大学;2012年
5 陈素玉;经胃内镜下胃空肠旁路技术在动物模型的研究[D];武汉大学;2011年
6 黄迪宇;支架法肠肠吻合术的动物实验研究[D];浙江大学;2008年
7 廖东山;细胞凋亡在心脏移植中的作用及聚乙烯亚胺介导FasL基因转染对大鼠同种异体心脏移植的影响[D];福建医科大学;2005年
8 周锋;应用钛轮钉机械吻合重建输尿管—膀胱通路的初步实验研究[D];第三军医大学;2010年
9 虞洪;可降解内支架法Ⅰ期治疗结肠穿孔的实验研究[D];浙江大学;2011年
10 蔡小燕;脱氧土霉素生物可降解支架应用于结肠吻合的实验研究[D];浙江大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈敏;结直肠术后发生吻合口漏的风险因素[D];浙江大学;2011年
2 燕海峰;直肠全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析及预防[D];延边大学;2011年
3 高云峰;直肠癌前切除术后吻合口漏的临床分析[D];中国医科大学;2010年
4 李培峰;参术生肌汤预防低位直肠癌前切除术后吻合口漏的实验和临床研究[D];福建中医药大学;2010年
5 慕腾;直肠癌Dixon术后发生吻合口漏相关因素的研究[D];大连医科大学;2011年
6 朱峰;重组人表皮生长因子局部应用对兔胃肠吻合口愈合的影响[D];大连医科大学;2004年
7 赵亮;家族性腺瘤息肉病两种术式疗效的对比分析[D];山西医科大学;2011年
8 曹海生;结直肠切除术后吻合口漏的相关因素分析[D];山西医科大学;2009年
9 陈康杰;直肠癌全系膜切除术后吻合口漏危险因素的分析[D];浙江大学;2006年
10 王丹阳;结肠内旁路技术在低位直肠癌保肛手术中的应用[D];浙江大学;2007年
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