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《2013年贵州省泌尿外科学术会议论文汇编》2013年
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应用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁患者的护理

万志敏  
【摘要】:压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在平时无遗尿现象,而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿。压力性尿失禁严重影响患者的生活质量。经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)只有3个小切口,经腹膜外路径下完成穿针操作,仅在患者下腹部切2个1厘米的切口,将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中下方,从而改善控尿的情况。该手术简便易行,损伤小,恢复快,适合治疗各种类型的压力性尿失禁。当患者咳嗽或用力时,人造纤维悬吊带就会起支撑尿道及阴道肌肉的作用,从而防止尿失禁。我科于2009年5月开展TVT术治疗压力性尿失禁。取得满意效果。2009年5月至2011年5月我科收治压力性尿失禁患者15例,年龄50~70岁,平均60岁;病程2~15年,平均住院天数10d。患者术后5~7 d拔除尿管。13例拔除尿管后可自解小便,残余尿测定100ml,1例因自解小便后残余尿测定为160ml,遵医嘱指导患者带尿管出院,在家行膀胱功能锻炼,7d后返回医院拔除尿管,可自解小便,残余尿检验正常。1例拔管后感尿痛,嘱其多饮水,每日大于2000ml,同时予口服盐酸左沙星0.2g/d,两天后症状缓解。TVT手术时间短,并发症少,恢复快,仅有少数患者会出现排斥反应,且无需固定,对年龄较大有合并症者较为适用。悬吊带术术后最常见并发症为尿排空困难和尿潴留,做好拔除尿管后的健康宣教和出院指导尤为重要。有人认为对于更年期以后的妇女可指导患者继续补充女性荷尔蒙,能改善其下段尿路系统的萎缩退化情形。
【作者单位】:贵州省人民医院泌尿外科
【分类号】:R473.6

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