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《2012贵州省医学会胸心血管外科年会论文集》2012年
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HTK液对危重症心脏瓣膜病患者心肌保护的临床研究

向道康  高鲁方  阎兴治  张文斌  
【摘要】:目的探讨HTK液对危重症心脏瓣膜病心内直视瓣膜置换手术患者的心肌保护作用。方法54例危重症心脏瓣膜病接受瓣膜置换手术的患者随机分为3组(每组n=18),分别用HTK液(HTK组)、4:1血品冷停搏液(BC组)及St·ThomasⅡ液(CC组)灌注心脏停跳。于转流前30min,术后2、6、12、24、48和72h分别采血检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化;所有患者升主动脉阻断后和升主动脉开放前即刻取右心房心肌组织测定心肌SOD活性和ATP、MDA含量。临床观察主动脉开放(CCR)至心脏复跳时间、心脏自动复跳率、电除颤率、体外循环机辅助时间、术后24h心律失常发生率、多巴胺最大剂量、呼吸机支持时间、ICU治疗时间、临时起搏器使用率、低心排综合征(LOCS)发生率、住院时间、死亡率等临床指标。结果HTK组CCR至心脏复跳时间、心脏自动复跳率、电除颤率、体外循环机辅助时间、术后24h心律失常发生率、术后多巴胺最大剂量等临床指标均显著优于BC、CC组(P0.05)。三组患者的血清cTnI、CK-MB在开放后均逐步升高,于术后12h与24h达到高峰,但HTK组上升的幅度小于BC、CC组,三组与阻断前比较均有统计学差异(P0.05或P0.01)。其中HTK组术后血清cTnI(术后72h除外)含量均显著低于CC组(P0.05或P0.01),术后2、12、24h也低于BC组(P0.05或P0.01)。HTK组血清CK-MB术后2、12h含量均显著低于BC、CC组(P0.05或P0.01)。升主动脉开放前,HTK组心肌MDA含量低于BC、CC组(P0.01),而心肌SOD活性和ATP含量则明显高于BC、CC两组(P0.01)。结论对危重症心脏瓣膜病心内直视瓣膜置换手术的患者,HTK液与传统的心脏停搏液相比可降低心肌损伤标准物水平,从而减轻心肌缺血/再灌注损伤(M1RI),有良好的心肌保护作用,临床应用值得推广。
【作者单位】:贵州省人民医院心外科
【分类号】:R654.2

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